Dermatita la copii: simptome și tratament al bolilor de piele

Tratament

O boală în care apare roșeața, erupțiile cutanate și inflamația pielii locale se numește dermatită. Boala se manifestă la o persoană la orice vârstă. Dermatita la copii este de obicei rezultatul unei infecții, efecte toxice asupra pielii sau un simptom care indică o alergie. Pentru a alege medicamentul potrivit, trebuie să identificați cauza bolii.

Ce este dermatita

Aceasta este o boală a pielii care este cauzată de agenți biologici, chimici, fizici sau interni. La copii, patologia se dezvoltă în principal pe fundalul unei tendințe ereditare la reacțiile alergice. Adesea, inflamațiile pielii la sugari apar în primele luni de viață. Ce este dermatita la copii după 4 ani, mamele știu mult mai puțin. Următoarele grupuri sunt în pericol:

  • copiii cu ambii părinți care suferă de orice formă de alergie;
  • boli infecțioase frecvente ale mamei în timpul sarcinii;
  • hrănire necorespunzătoare;
  • expunere prelungită la medii puternic poluate (fumuri de evacuare, coloranți, fum).

Clasificarea dermatitei

Grupurile de boli de piele au o clasificare complexă. Tipurile de dermatite și numele subspecii depind de următorii factori:

  • reacția corpului la acțiunea agentului patogen: inflamator, infecțios, alergic, fungic;
  • metoda de aplicare a agentului patogen: ortopedic, retinoid, de contact, atrofic;
  • natura cursului bolii: cronică, acută, subacută;
  • mărimea erupției cutanate: nodulară, numerică, miliară;
  • nume după simptome primare: solzoase, veziculare, buloase;
  • simptome conducătoare ale unei boli dermatologice: mâncărime, exudativă, dishidrotică.

Alergic

Acest tip de boli de piele este cronic. Dermatita alergică a copilăriei este un termen care se referă la un întreg grup de patologii care se dezvoltă pe fundalul unei alergii care apare din cauza unui anumit iritant. Aceasta nu este o boală a pielii, ci un semn al tulburărilor din sistemul imunitar. De asemenea, dermatita alergică la copii se dezvoltă pe fondul insuficienței ficatului și sistemului digestiv.

Un bebeluș, tocmai născut, este atacat de mulți microbi, pentru a rezista la care organismul învață doar treptat. Procesul de generare a anticorpilor nu începe imediat, astfel încât sistemul imunitar răspunde necorespunzător la alergeni, provocând inflamația dermului. Din acest motiv, sugarii sunt mai predispuși la diferite tipuri de alergii..

Dermatita alergică la simptomele copiilor

Alergodermatita se manifestă diferit în fiecare categorie de vârstă. Cel mai mare grup este perioada de la naștere până la 2 ani. Manifestările pielii arată ca zone hiperemice uscate sau umede, localizate pe coturile membrelor și ale feței. Adesea, simptomele se răspândesc în trunchi și scalp. Cum arată dermatita alergică la copiii mai mari și adolescenți:

  • erupții pe genunchi, coate, în decolteu, abdomen, gât, pe fese și chiar organele genitale externe;
  • umflarea, roșeața epidermei cu cruste și plăci;
  • mâncărime severă, zgârieturi;
  • dacă apare infecția, apar pustule, plângând.

atopică

Neurodermatita (dermatita) este o boală extrem de frecventă în practica pediatrică. Nu toate mamele știu că dermatita atopică este o diateză obișnuită, care are o formă mai pronunțată. Termenul "atopie" este preluat din cuvântul grecesc "extraterestru", care este asociat cu intrarea unui alergen în corp. Principala ei diferență față de o boală alergică este exprimată în condițiile de apariție și în mecanismele de expunere. Tratamentul dermatitei atopice la copii este mai dificil, deoarece se caracterizează printr-o predispoziție genetică.

Simptome dermatite atopice

Ca și dermatita alergică, atopica trece și în moduri diferite, în funcție de vârstă. Tabloul clinic este divers și este determinat de severitatea și durata bolii. Aproape întotdeauna, acest tip de inflamație este însoțit de mâncărime severă, peeling mic și o erupție pe orice parte a pielii. Copilul în acest context devine agresiv, emoționat. Ca urmare a pieptănării prelungite, are loc îngroșarea straturilor de piele..

Cauzele dermatitei atopice la copii

Pentru a ști cum să tratați dermatita atopică la un copil, trebuie să identificați mai întâi cauza apariției acesteia. Boala se manifestă pe fundalul unei combinații de factori de mediu adversi și localizare genetică. Dermatita atopică determină:

  • alergie la mancare;
  • sarcină severă;
  • gastrită;
  • disbioză intestinală;
  • enterocolită;
  • invazie helmintică;
  • Alergeni casnici - polen, acarieni, pulberi de spălat.

a lua legatura

Boala se caracterizează prin leziuni ale pielii în acele zone care sunt în contact direct cu iritantul. Dermatita de contact la un copil se poate dezvolta sezonier, mai ales adesea manifestările sale sunt observate iarna. Boala are loc în mai multe etape:

  • la început, pe pielea copilului se observă numai roșeață și umflare (formă eritremală);
  • apoi se adaugă ulcere și ulcere (stadiul vezicular-dureros);
  • crustele se formează pe locul ulcerelor, lăsând cicatrici după sine (stadiul necrotic).

Cauzele reacției inflamatorii a epidermei pot fi temperaturi scăzute sau ridicate, expunerea la radiații ultraviolete și sensibilitatea crescută a pielii. Adesea, boala este provocată de produse cosmetice, îmbrăcăminte sintetică, scutece sau produse chimice de uz casnic. Picăturile de insecte sau plantele cu flori pot fi implicate în apariția acestui tip de boală. Bijuteriile din aur și alte metale provoacă uneori o reacție alergică asupra corpului copilului..

infecțios

Această boală indică o infecție în organism. Forma virală a leziunilor cutanate nu este atât o patologie independentă, cât un factor simptomatic al altor boli. Dermatita infecțioasă la copii poate apărea după varicelă, rubeolă, rujeolă sau scarlatină. Uneori se manifestă după operație și intrând în răni deschise de stafilococi, streptococi sau alte microorganisme piogene. Reacțiile cutanate apar în funcție de simptomele bolii primare:

  • cu rujeolă - o erupție de natură papulară;
  • cu scarlatină - pete roșii care se îmbină între ele, formând zone vaste de deteriorare;
  • cu varicela - roșeață subtilă, transformându-se în cele din urmă în bule mici, cu conținut transparent;
  • cu tifos, vezicule cu auto-deschidere, pe locul cărora se formează o crustă.

seboreică

O variație a acestei inflamații a pielii afectează scalpul, obrajii, nasul, sprâncenele, auriculele, pieptul și spatele. Într-o formă ușoară, dermatita seboreică se manifestă sub formă de solzi mici și exfoliante. Forma severă a procesului patologic arată ca niște focuri de inflamație sub formă de pete rotunde sau ovale acoperite cu o crustă solidă. Pericolul bolii este că scăparea de ea este extrem de dificilă, mai ales într-o etapă ulterioară, când zonele afectate se infectează și apar puroi în ele..

Agentul cauzal al seboreei sunt ciupercile cu blănuri Malassezia, care pătrund în piele și provoacă gneise (cruste galbene-cenușii). Microorganismele sunt patogene condiționate, ceea ce înseamnă că vor locui acolo permanent. Imediat ce apar condiții favorabile, ciupercile devin activate și provoacă modificări nedorite pe piele. Factorii care declanșează mecanismul de reproducere a microbilor:

  1. Intern Acestea includ boli ale sistemului nervos, situații de stres, depresia sistemului imunitar.
  2. Extern Acestea includ: efectele adverse ale ecologiei precare; spălarea corpului și a părului cu produse care conțin substanțe alcaline; transpirație profuză, predispoziție ereditară.

fungice

Boala este adesea latentă în natură, deci este dificil de diagnosticat. Dermatita fungică apare atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică. Dacă nu este vindecat la stadiul inițial, există o mare probabilitate de infecție a membrilor familiei. Simptomatologia bolii este similară cu alte patologii ale pielii - este o erupție alergică, însoțită de o senzație de arsură, mâncărime severă. Dacă este netratat, apare eczema fungică la picioare și picioare..

Principala cauză a infecțiilor fungice ale pielii este infecția membranei mucoase sau a zonelor expuse ale corpului cu bacterii patogene. Adesea, acest lucru apare atunci când este în contact cu o persoană deja infectată, dar pot exista și alte motive:

  • luarea de medicamente;
  • patologia gingiilor sau a dintilor;
  • probleme gastrointestinale;
  • caracteristici genetice;
  • boli ale sistemului urinar;
  • imunodeficientei.

Oral

Se caracterizează prin erupții papuloase la nivelul bărbiei și în cavitatea aproape a gurii. Dermatita orală la un copil și la un adult are aceeași imagine clinică. În adolescență, boala apare mai des, din cauza modificărilor hormonilor și a lipsei de vitamine într-un organism în creștere rapidă. La sugari, patologia poate apărea din cauza pielii pielii la frig sau din cauza disbioziei. Clinica de erupții este luminoasă, specifică, având anumite caracteristici:

  1. Localizare. Erupția apare simetric la bărbie și gură. Între zona erupțiilor cutanate există o fâșie albă de piele curată.
  2. Prevalența. Acneea poate merge la triunghiul nazolabial și la colțurile buzelor.
  3. Cantitate. Mai întâi apar papule simple. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, acestea sunt grupate în conglomerate..
  4. Culoare, diametru. Papulele sunt localizate pe pete roșii, dar au o culoare albă. Diametru - până la 3 mm.
  5. Manifestări concomitente. Cu o terapie necorespunzătoare, pot apărea pustule, plâns, iritare. Dacă tratamentul este prea intens, procesul inflamator se poate agrava.

Uscat

Acest tip de boală este o consecință a conținutului scăzut de lipide din celulele pielii. Adesea dermatita uscată se dezvoltă pe fondul atopic sau seboreic, când o cantitate insuficientă de ceramide este conținută în stratul cornos al epidermei. Printre cauzele comune ale bolii, medicii disting:

  • îngheț sau secetă;
  • boli interne ale organismului;
  • ereditate;
  • factori psihosomatici;
  • iritanți casnici;
  • umiditate insuficientă în cameră;
  • medicamente pe termen lung;
  • alimentație maternă improprie în timpul alăptării.

Tratamentul dermatitei la copii

Vindecarea dermatitei la un sugar este mult mai ușoară decât la fete și băieți adolescenți. Faimosul pediatru Komarovsky susține că la primul semn de boală, părinții trebuie să contacteze un pediatru cu experiență pentru a stabili diagnosticul corect. Pentru a vindeca patologia, este necesar să respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului. Ar trebui să se acorde o atenție specială nutriției bebelușului - pentru a analiza reacția organismului la aportul de orice aliment, în special nou.

Tratamentul medical al dermatitei la copii include numirea de tablete, creme, unguente, siropuri. Toate medicamentele de acțiune externă și internă sunt împărțite în categorii:

  • glucocosticosteroizii, care reduc inflamația, reduc mâncărimea;
  • antihistaminice care ameliorează manifestările alergice;
  • antiseptic, contribuind la distrugerea microbilor;
  • imunostimulante care sporesc imunitatea;
  • dexpanthenol utilizat pentru tratarea pielii în orice stadiu.

Prevenirea dermatitei

După diagnosticul inflamației pielii, este important să eliminați cauza bolii. De exemplu, dermatita atopică, a cărei prevenire este dieta, poate fi eliminată dacă alergenul care a declanșat boala este exclus. Dacă patologia a apărut la un copil la hrănire artificială, principalele măsuri preventive sunt igiena sporită și revizuirea formulelor de lapte.

Cu seboreea, este necesar să excludeți produsele cosmetice care provoacă suspiciuni - este mai bine să le faceți singur acasă de la remedii populare. În plus, este necesar să freci regulat scalpul cu un medicament recomandat de un medic pediatru. În caz de exacerbare a seboreei, a poldermatitei sau a unui alt tip de inflamație a pielii, este necesar să puneți copilul la o dietă specială care exclude de la menținerea zilnică a meniului, carne afumată, produse apicole, nuci, condimente, citrice, cacao și unele fructe de pădure.

Dermatita atopică la copii

Dermatita atopică la copii este o inflamație alergică cronică cauzată de piele, care se caracterizează prin mâncărimi intense, însoțite de erupții cutanate specifice perioadelor individuale de vârstă.

Dermatita atopică la copii - o boală extrem de frecventă în practica pediatrică (conform unui studiu internațional global, reprezintă fiecare al cincilea caz de dermatoză alergică), apare pe toate continentele, la reprezentanții tuturor raselor..

În prezent, există o tendință constantă către creșterea ratei de incidență (cel puțin o dublă creștere în ultimii 30 de ani este confirmată în mod fiabil), în Europa numărul copiilor cu acest diagnostic este de 15,6%, în SUA 17,2% sunt purtători ai bolii, în Japonia - 24%, în Rusia - 30-35% dintre copii. Fetele se îmbolnăvesc mai des.

În ultimii ani, cercetătorii au asociat o incidență ridicată a dermatitei atopice la copiii cu o situație de mediu nefavorabilă, răspândirea hrănirii artificiale, vaccinarea în masă, alimentația slabă cu o proporție ridicată de produse rafinate și prezența obiceiurilor proaste la părinți, deși nu se cunosc motive fiabile.

Pe lângă frecvența mai mare de apariție din ultimii ani, a existat o creștere a manifestărilor dermatitei atopice la copii:

  • o suprafață mai mare de deteriorare a pielii;
  • o creștere a structurii morbidității formelor cu curs sever;
  • o creștere a proporției de dermatită atopică, complicată de aderarea unei infecții secundare;
  • întinerirea bolii (în aproape jumătate din cazuri, manifestările dureroase ale dermatitei atopice la copii debutează în prima lună de viață).

La mijlocul anilor 90 ai secolului trecut, rolul mecanismelor imunitare în formarea bolii (disponibilitate ridicată a organismului pentru reacții alergice) a fost dovedit fără echivoc. Apoi, termenul propus „dermatită atopică” a combinat următoarele nosologii disparate: neurodermatită, eczemă endogenă, eczematoid exudativ, astm-eczemă, eczemă constituțională, diateză exudativă, diateză alergică, eczemă infantilă, eczemă adevărată, dermatită pentru scutece.

Dermatita atopică la copii este o problemă medicală și socială gravă atât pentru copil, cât și pentru membrii familiei, deoarece reduce semnificativ calitatea vieții și agravează activitatea socială, care este facilitată de imperfecțiuni cosmetice, disconfort cauzat de mâncărime, posibilitatea infecției leziunilor pielii etc..

Studii recente au arătat că dermatita atopică la copii este prima manifestare a așa-numitei alergii (atopice) de marș - procesul progresiv, care se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a simptomelor alergice (conjunctivită, febră de fân, urticarie, rinită, astm bronșic, alergii alimentare).

Cauzele dermatitei atopice la copii și factori de risc pentru dezvoltarea acesteia

O predispoziție genetică la dezvoltarea dermatitei atopice la copii este confirmată în peste 80% din cazuri (conform altor surse - mai mult de 90%). Dacă ambii părinți au semne de atopie, riscul de a naște un copil cu boala corespunzătoare crește de aproape 5 ori și se ridică la 60–80%, dacă părintele bolii este unul dintre părinți, riscul de transmitere ereditară a dermatitei atopice este de la 30 la 50%.

Studii recente în domeniul alergologiei și dermatologiei au identificat 3 factori principali determinați genetic care determină dezvoltarea dermatitei atopice la copii:

  • predispoziție la reacții alergice;
  • funcționarea afectată a barierei epidermice;
  • un lanț de reacții patologice ale sistemului imunitar care provoacă modificări alergice la nivelul pielii.

Tendința congenitală de dermatită atopică la copii se datorează următoarelor motive:

  • deteriorarea controlului genetic al formării de citokine (într-o mai mare măsură IL-4, IL-17);
  • sinteza crescută a imunoglobulinei E;
  • particularitatea răspunsului la expunerea la alergeni;
  • reacții de hipersensibilitate la expunerea la alergeni.

În prezent, sunt cunoscute peste 20 de gene (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 și altele, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), împărțite condiționat în 4 clase principale, cu mutații în care probabilitatea de a dezvolta dermatită atopică la copii este mare:

  1. Genele a căror prezență crește riscul de a dezvolta o boală datorită creșterii imunoglobulinei E totale.
  2. Gene de răspuns IgE.
  3. Genele care provoacă o reacție crescută a pielii la iritanții care nu sunt asociați cu atopia.
  4. Genele implicate în implementarea inflamației care implică interleukine, fără asociere cu imunoglobulina E.

Pe lângă caracteristicile răspunsului imun, mecanismele locale de formare a dermatitei atopice la copii sunt predeterminate ereditar:

  • acumularea masivă în pielea celulelor Langerhans (macrofage intraepidermice) și eozinofile, care sunt rezistente la apoptoză pentru o lungă perioadă de timp;
  • un număr mai mare de receptori pentru imunoglobuline E pe membranele acestor celule în comparație cu copiii sănătoși;
  • producția insuficientă de ceramide, care sunt o componentă esențială a pereților celulari;
  • inervație excesivă sensibilă a pielii;
  • încălcarea permeabilității barierei cutanate.

Mutațiile genei care codifică proteina flaggrină (FLG), principala proteină hidrofilă a stratului epidermic, sunt principalul factor care determină inferioritatea funcționării barierei pielii la copiii cu dermatită atopică. Această proteină este concentrată în celulele pielii și îndeplinește o funcție de barieră protectoare, împiedicând pătrunderea substanțelor agresive din exterior prin epidermă. În prezența genelor defecte responsabile de codificarea flaggrinului, funcția mecanică de protecție a pielii suferă, ceea ce determină trecerea diferiților alergeni prin ele, odată cu dezvoltarea concomitentă a inflamației alergice a pielii.

Cea mai formidabilă complicație a dermatitei atopice este infecția de zgârieturi și plâns (atașarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice).

Pe lângă reducerea eficacității protecției fizice, defectele genei flaggrin duc la o creștere a pierderii percutanate a apei endogene și la deteriorarea celulelor epidermice responsabile de sinteza keratinei, ceea ce determină o modificare a stării pielii la copiii cu dermatită atopică.

Studiile recente au confirmat, de asemenea, un defect determinat genetic în sinteza peptidelor antimicrobiene în structurile pielii necesare pentru protecția antivirala, antifungică și antibacteriană completă.

În ciuda prezenței unor gene defecte, ale căror mutații pot duce la dezvoltarea bolii, dermatita atopică la copii nu se dezvoltă în 100% din cazuri. Pentru a realiza o predispoziție genetică la dermatita atopică, este necesar să influențăm anumiți factori ai mediilor externe și interne, principalii dintre care sunt:

  • sarcina nefavorabilă, nașterea, perioada postpartum;
  • comportament nutritiv necorespunzător al mamei în timpul sarcinii și în timpul alăptării: utilizarea alimentelor bogate în antigene, care includ, de exemplu, citrice, căpșuni, ciocolată, pește roșu, băuturi care conțin etanol, albus de ou, nuci etc. (provoacă o manifestare dermatită atopică în mai mult de jumătate din cazuri);
  • atașarea târzie la sân sau refuzul alăptării din primele zile;
  • utilizarea amestecurilor neadaptate pentru hrănirea artificială;
  • introducerea în dieta copilului de alimente interzise (sau nerecomandate pentru vârsta lui);
  • boli ale tractului digestiv;
  • disbacterioza florei intestinale (deficiență de lactobacili și bifidobacterii, împreună cu creșterea excesivă a populațiilor de Staphylococcus aureus, Escherichia coli, ciuperci Candida etc.), creând condiția ca alergenii alimentari să pătrundă prin epiteliul intestinal (determinat la aproximativ 9 din 10 copii cu dermatită atopică). ;
  • disfuncție autonomă;
  • sarcină antigenică ridicată;
  • condiții adverse de mediu;
  • prezența la copil de focare de infecție cronică (contribuie la dezvoltarea sensibilizării bacteriene).

Alergenii alimentari care declanșează cel mai adesea lansarea de reacții imunochimice patologice și au rolul de factor declanșator pentru dezvoltarea dermatitei atopice la copii sunt adesea:

  • proteine ​​din lapte de vacă (86%);
  • ou de pui (82%);
  • pește (63%);
  • cereale (45%);
  • fructe și legume de culoare portocalie și roșie (43%);
  • alune (38%);
  • proteina de soia (26%).

Importanța alergiilor alimentare la cauza dermatitei atopice la copii scade semnificativ odată cu vârsta, dar importanța alergenilor inhalatori crește simultan: gospodărie (38%), epidermică (35%) și polen (32%).

Formele bolii

În funcție de tabloul morfologic al dermatitei atopice la copii, se disting următoarele forme:

  • exudativ - roșeață de severitate variabilă și umflare a pielii, erupții cutanate multiple (adesea simetrice) sub formă de papule, vezicule pe fundalul plângerii, transformându-se în eroziune, acoperite cu cruste în timpul vindecării;
  • eritematoase-scuamoase - erupții papulare, însoțite de mâncărimi severe, formarea de zgârieturi multiple pe un fundal de piele uscată;
  • lichenoid - îngroșarea și întărirea modelului pielii, infiltrare moderată, uscăciune prevalează;
  • prurigiform - multiple papule dense izolate, încoronate cu vezicule mici, pe un fundal de model de piele îmbunătățit, se observă mai des modificări în proiecția pliurilor și pliurilor naturale.

În conformitate cu severitatea, dermatita atopică la copii este împărțită în ușoare, moderate și severe.

Cu dermatită atopică ușoară, leziuni locale ale pielii (care nu depășesc 5% din suprafața totală), mâncărimi ușoare care nu afectează somnul copilului, manifestări ușoare ale pielii (ușoară înroșire, pastozitate, papule și vezicule), exacerbări nu mai mult de două ori pe an.

Forma moderată a bolii se caracterizează printr-o leziune largă a pielii, mâncărime destul de intensă, care afectează negativ calitatea vieții pacientului, modificări inflamatorii severe ale pielii, o creștere a ganglionilor limfatici regionali, exacerbările se dezvoltă de 3-4 ori pe an.

Forma severă se caracterizează prin implicarea în procesul inflamator a mai mult de 50% din piele, intensă, debilitantă, mâncărime, încălcând brusc calitatea vieții, roșeață intensă și umflare a țesuturilor moi, zgârieturi multiple, fisuri, eroziune, implicarea tuturor grupurilor de ganglioni limfatici în procesul patologic, continuând să se repete.

  • acut;
  • subacută;
  • remisiune (completă sau incompletă).

Prevalența procesului:

  • dermatită atopică limitată - mai puțin de 5% din suprafața pielii este implicată în procesul inflamator;
  • comun - nu mai mult de 50% din piele este afectată;
  • difuză - mai mult de 50% din suprafața pielii este implicată în procesul inflamator.

etape

În funcție de vârstă, dermatita atopică la copii trece prin mai multe etape, care se caracterizează printr-un tablou morfologic specific:

  • stadiul sugarului - durează de la naștere până la 2 ani și se manifestă prin inflamație acută plângând a pielii feței (frunte, obraji, uneori gât), scalpul, suprafața exterioară a picioarelor și feselor;
  • stadiul copiilor - durează de la 2 la 13 ani, fenomenele de licenificare prevalează, locația tipică a modificărilor inflamatorii sunt pliurile și pliurile pielii, mai mult de jumătate dintre copii sunt implicați în procesul inflamator al țesuturilor moi ale feței (așa-numita față atopică), erupțiile în această perioadă sunt localizate în zone ale suprafețelor de flexie ale membrelor, cotului și fose popliteale;
  • stadiu adolescent-adult - modelul pielii accentuat, îngroșarea pielii, uscarea și exfolierea ei sunt remarcate, locațiile tipice ale modificărilor inflamatorii sunt pielea feței, partea superioară a corpului, suprafețele extensoare ale membrelor..

Simptomele dermatitei atopice la copii

Principalele simptome ale dermatitei atopice la copii:

  • hiperemie și umflare a pielii;
  • erupții polimorfe ale pielii (papule, vezicule), de regulă, având o natură simetrică, singură sau predispuse la fuziune;
  • întărirea și îngroșarea modelului pielii;
  • plânsul pielii;
  • eroziunea suprafeței inflamate;
  • excoriație (urme de zgârieturi);
  • apariția de cruste pe suprafața veziculelor în timpul vindecării defectelor pielii;
  • pielea uscată, cojirea, crăparea;
  • mâncărimi ale pielii cu o severitate variabilă (de la somn minor la dureros, tulburător și afectând semnificativ calitatea vieții pacientului), în funcție de severitatea dermatitei atopice;
  • site-urile de depigmentare pot apărea la locul modificărilor inflamatorii după rezoluție.

Intensitatea manifestărilor dureroase scade pe măsură ce procesul inflamator scade în perioada subacută. Cu remisiune incompletă, manifestările minime rămân sub formă de focare de peeling, uscăciune, urme ușoare de zgârieturi. În timpul unei perioade de remisie susținută, se pot determina efectele reziduale sub formă de coji, uscăciune și focare de hiper sau depigmentare în locurile modificărilor inflamatorii ale pielii.

Diagnostice

În cele mai multe cazuri, dermatita atopică la copii este stabilită pe baza unui tablou clinic caracteristic și a unui istoric alergic ereditar, deoarece nu există metode de diagnostic de laborator sau instrumentale care să confirme sau să nege fără echivoc prezența unei boli..

În 1980, J. M. Hanifin și G. Rajka au propus criterii pentru diagnosticul dermatitei atopice la copii (4 majori și peste 20 de suplimentari). Pentru confirmarea fiabilă a diagnosticului, a fost necesar să existe cel puțin 3 criterii din partea ambelor grupuri; la mijlocul anilor 90 ai secolului trecut, criteriile au fost revizuite din cauza greutății, dar chiar și în forma modificată nu au fost utilizate pe scară largă în practica pediatrică.

Dermatita atopică la copii este o boală extrem de frecventă în practica pediatrică, ea se găsește pe toate continentele, la reprezentanții tuturor raselor.

În 2007, Marea Britanie a dezvoltat eczema atopică în documentul de consolidare a copiilor, care propune să confirme prezența dermatitei atopice la copii cu mâncărimi ale pielii în combinație cu trei sau mai multe dintre următoarele:

  • prezența dermatitei în regiunea suprafeței de flexie a extremităților care implică pliurile pielii (pliurile cotului sau ale poplitei) sau prezența dermatitei pe obraji și / sau suprafețe extensoare ale membrelor la copiii sub 18 luni;
  • istoric de dermatită;
  • pielea uscată răspândită în ultimul an;
  • prezența astmului bronșic sau rinitei alergice (sau prezența bolilor atopice la rudele de primă linie);
  • manifestarea dermatitei până la doi ani.

De mare importanță în diagnosticul dermatitei atopice la copii sunt următoarele simptome: ereditate agravată pentru bolile alergice, semne care indică relația de exacerbare a dermatitei cu alergenii neinfecțioși (alimente, epidermice, polen) și efectul pozitiv al eliminării contactului cu suspectul alergen.

Metode de cercetare de laborator utilizate în diagnosticul dermatitei atopice la copii:

  • studiul nivelului imunoglobulinelor E totale și specifice alergenului (datele obținute sunt evaluate cu prudență datorită numărului mare de rezultate fals pozitive și false negative la copii sub 3 ani);
  • determinarea anticorpilor de clasa E la Staphylococcus aureus și exotoxinele sale, ciuperci (identificarea unei posibile sensibilizări bacteriene);
  • test deschis de provocare a alimentelor;
  • stadializarea probelor de piele (test de injecție, teste de scarificare a pielii, teste de aplicare).

Tratamentul dermatitei atopice la copii

Tratamentul dermatitei atopice la copii trebuie să includă măsuri în următoarele domenii:

  • eliminarea provocatorilor (atât alergeni cât și non-alergeni), determinând o exacerbare a bolii;
  • terapie externă locală;
  • terapie sistemică, care este utilizată în caz de ineficiență a măsurilor de eliminare și utilizarea agenților externi sau cu atașarea de complicații infecțioase (infecția suprafeței inflamate).

La copiii sub 12 luni, manifestarea dermatitei atopice în majoritatea covârșitoare a cazurilor este provocată de ingestia de alergeni alimentari, la copiii mai mari o relație similară nu este clar vizibilă.

Măsurile de eliminare trebuie să fie luate în considerare nu numai cu alimente, ci și cu alergeni casnici și polen. Eliminarea contactului unui copil cu dermatită atopică cu animalele de companie, lână, blană sau produse în jos poate reduce semnificativ manifestările clinice ale bolii și poate reduce severitatea acesteia. Crearea unui mediu hipoalergenic și a dietei sunt condiții necesare pentru tratamentul cu succes al dermatitei atopice la copii.

Mijloace utilizate pentru tratamentul actual al dermatitei atopice la copii:

  • medicamente hormonale (glucocorticosteroizi) cu un spectru minim de contraindicații și absența efectelor sistemice, împreună cu un efect antiinflamator puternic (acetil de metilprednisolon, dipropionat de alklometazonă, furoat de mometazona);
  • inhibitori de calcineurină;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • pentru infecția suprafeței inflamate folosind preparate combinate care conțin, pe lângă glucocorticosteroizi locali, componente antibacteriene și antifungice;
  • terapia radiculară [restabilirea integrității pielii cu ajutorul agenților hrănitori și hidratanți (emolienți), orientată spre saturarea cu apă și nutriția epidermei];
  • antihistaminice.

Tratamentul sistemic al dermatitei atopice la copii:

  • antihistaminice;
  • stabilizatori de membrană mastocitară;
  • medicamente cu glucocorticosteroizi;
  • medicamente antibacteriene (cu adăugarea unei infecții bacteriene);
  • corectarea patologiei concomitente (tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, administrarea de medicamente metabolice și terapia cu antioxidanți, normalizarea stării funcționale a sistemului nervos, reabilitarea focurilor de infecție cronică);
  • pre- și probiotice;
  • enterosorbentilor;
  • imunomodulatori;
  • imunosupresori.

O predispoziție genetică la dezvoltarea dermatitei atopice la copii este confirmată în peste 80% din cazuri (conform altor surse - mai mult de 90%).

Pe lângă terapia medicamentoasă în tratamentul complex al dermatitei atopice la copii, sunt prezentate metode fizioterapeutice de expunere: iradiere UV-A și UV-B, acupunctură, oxigenare hiperbarică, magnetoterapie, terapie cu laser. Rezultate pozitive semnificative în reducerea severității bolii sunt demonstrate prin tratamentul balnear într-un climat de mare uscat..

Posibile complicații și consecințe

Cea mai formidabilă complicație a dermatitei atopice este infecția zgârieturilor și a plângerilor (atașarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice): impetigo, foliculită, furunculoză, impetigo streptostafilococic, stomatită angulară, inflamație erizipelată, neurotomie pirotermică, neurotomie pirotermică, neurotomie pirotermică localizat în diferite părți ale pielii, adesea pe față, membre, trunchi.

Sepsisul și, în cazuri extrem de grave, moartea poate fi rezultatul infecției suprafeței plăgii..

Pe lângă suferința fizică, dermatita atopică provoacă adesea modificări în starea psihologică a copilului. Mâncărime persistentă, dureroasă și disconfort din erupțiile cutanate provoacă reacții asteno-neurotice (insomnie noaptea, somnolență în timpul orei de zi, iritabilitate, lacrimi, scădere a activității, anxietate, refuz de a mânca etc.), defectele cosmetice îngreunează interacțiunile sociale colegii.

prognoză

Cel mai activ curs de dermatită atopică la copii se remarcă la o vârstă fragedă. Pe măsură ce îmbătrânesc, simptomele bolii dispar de obicei, devin mai puțin pronunțate, frecvența exacerbărilor scade semnificativ. În majoritatea cazurilor, dermatita atopică la copii se rezolvă spontan în 3-5 ani, mai rar în adolescență.

Dacă manifestările atopiei persistă la vârsta adultă, simptomele se remarcă timp de 30-40 de ani, se regresează treptat, rezolvându-se spontan și în.

Prognosticul este cel mai favorabil pentru tratamentul complex, respectarea recomandărilor alimentare și crearea unui mediu hipoalergenic.

profilaxie

  1. Excluderea provocatorilor alimentari.
  2. Asigurarea unei ventilații adecvate a spațiilor de locuit.
  3. Menținerea umidității, temperaturii și aerului curat optim.
  4. Refuzul de a folosi mobilier și articole interioare care pot servi ca colectoare de praf (covoare, cărți, flori, perdele grele, mobilier tapițat, jucării moi).
  5. Interzicerea folosirii pernelor și păturilor și păturilor în jos.
  6. Abandonarea animalelor de companie, păsărilor și acvariilor.
  7. Refuzul de a purta haine din blană și lână.
  8. Observație dispensară la alergolog.
  9. Tratament termic îndelungat vara.
  10. Efectuarea procedurilor generale de întărire (întărire, radiații UV, masaj).

Una dintre principalele măsuri preventive care pot reduce semnificativ severitatea simptomelor bolii este respectarea unei diete hipoalergenice pentru dermatita atopică la copii:

  • o scădere a dietei sau o respingere completă a produselor care stimulează producerea de histamină, un provocator al inflamațiilor alergice (citrice, pește, lapte de vacă, alimente excesiv de dulci, condimente, nuci, fructe și legume, roșu etc.);
  • mese fracționate, frecvente;
  • introducerea în dieta produselor lactate fermentate, ierburi proaspete, fructe și legume verzi, cereale fără gluten, vită, carne de iepure, carne de curcan;
  • aport suficient de apă;
  • refuzul dulciurilor carbogazoase sau care conțin coloranți și băuturi conservante.

Dermatita atopică la copii

Dermatita atopică la copii este o boală inflamatorie a pielii care apare pe fundalul unei sensibilități crescute a organismului la contact și alergeni alimentari. Patologia se manifestă prin mâncărimi, erupții pe piele, formarea de cruste și alte simptome. Dermatita atopică este experimentată în special de copiii mici, ceea ce face ca boala să fie destul de periculoasă pentru corpul lor fragil.

Pentru diagnosticarea dermatitei atopice la copii, se efectuează o analiză a probelor de piele, IgE specifice și alte proceduri. La confirmarea diagnosticului, sunt prescrise fizioterapia, nutriția clinică și utilizarea medicamentelor (sistemice și locale). De asemenea, copilul primește ajutor psihologic pentru îmbunătățirea efectului terapeutic..

Descrierea patologiei

Dermatita atopică la copii este o boală cronică de natură alergică. În medicină, există alte nume pentru această patologie - neurodermatită difuză, sindromul dermatitei atopice și eczema atopică. Dar toate acestea sunt una și aceeași boală, a căror apariție este determinată de factori ca efectele negative asupra mediului și predispoziția genetică.

Dermatita atopică la sugari și copii

Notă! Simptomele dermatitei atopice sunt adesea întâlnite de pacienții la o vârstă fragedă, de aceea boala trebuie luată în considerare în practica pediatrică. Conform statisticilor, bolile dermatologice recent de natură cronică sunt întâmpinate în principal de reprezentanții populației copilului.

cauze

Genetica este departe de singurul factor care poate declanșa dezvoltarea dermatitei la copii. Există și alte motive:

  • boli ale tractului digestiv;
  • nerespectarea dietei (copilul mănâncă prea des sau prea mult);
  • reacția organismului la unele alimente;
  • expunerea la produse cosmetice sau produse chimice casnice cu care copilul a fost în contact;
  • alergie la lactoză.
Cauzele dermatitei atopice la copii

Dacă în timpul nașterii unui copil, mama a consumat adesea produse dăunătoare, care includ alergeni potențiali, atunci la un nou-născut poate apărea dermatită atopică. Vindecarea de sine, așa cum arată statisticile, apare în aproximativ 50% din cazurile clinice. A doua jumătate a copiilor este nevoită să sufere de semne de patologie mulți ani.

Factorii de risc pentru dermatita atopică (AD) la copii

Clasificare

În medicină, există mai multe tipuri de boli care se manifestă în diferite categorii de vârstă:

  • dermatita eritemato-scuamoasă. Apare la copii cu vârsta sub 2 ani, însoțită de excoriație, creșterea pielii uscate, mâncărime și erupție papulară;
  • dermatită eczematoasă. Acest tip de dermatită este diagnosticat în principal la copiii sub 6 ani. Dermatita atopică eczematoasă este însoțită de mâncărimi severe, erupții papulo-veziculare și edem al pielii;
  • dermatită lichenoidă. O formă comună de patologie întâlnită cel mai adesea la pacienții de vârstă școlară. Pe lângă simptome standard, cum ar fi mâncărimea pielii, umflarea și întărirea zonelor afectate ale pielii;
  • dermatită asemănătoare prurigului. Se manifestă sub formă de numeroase papule și excoriație. Diagnosticat cu dermatită atopică asemănătoare cu prurigo la adolescenți și copii mai mari.
Localizarea dermatitei atopice la copii

Ignorarea bolii poate duce la consecințe neplăcute, prin urmare, dacă la copil există simptome suspecte, trebuie să consultați un medic pediatru cât mai curând posibil.

Etapele de curgere

Medicii au patru etape principale:

  • iniţială. Însoțită de umflarea zonelor afectate ale pielii;
  • pronunţat. Apar semne suplimentare, de exemplu, erupții cutanate, peeling. Etapa severă a patologiei poate fi cronică sau acută;
  • remisie. O scădere treptată a gravității simptomelor până la eliminarea completă a acestora. Durata acestei perioade poate fi de la 4-6 luni la câțiva ani;
  • recuperare. Dacă recidiva nu a fost observată mai mult de 5 ani, atunci poate fi considerată sănătos din punct de vedere clinic..
Clasificarea de lucru a dermatitei atopice la copii

Pe o notă! Determinarea corectă a stadiului dermatitei atopice este o etapă importantă în examenul de diagnostic, deoarece acest factor afectează alegerea unui curs terapeutic.

Simptome caracteristice

Indiferent de tipul de patologie sau de vârsta pacientului, dermatita este însoțită de următoarele simptome:

  • inflamația pielii, provocând mâncărimi severe. Pacientul începe să piepteneze incontrolabil toate zonele afectate ale pielii;
  • înroșirea zonelor mai subțiri ale pielii (pe gât, pe genunchi și articulațiile cotului);
  • leziuni ale pielii pustulare și acnee.
Simptomele dermatitei atopice la copii

Cele mai periculoase semne de dermatită atopică la copii este mâncărimea, deoarece determină copilul bolnav să pieptene intens zona afectată, din cauza căreia apar mici răni. Prin ele, diverse bacterii pătrund în organism, provocând dezvoltarea unei infecții secundare.

Simptomele dermatitei vor dispărea odată cu vârsta?

În cele mai multe cazuri, în aproximativ 60-70%, simptomele dermatitei atopice la copii dispar cu timpul, dar în rest boala persistă la copil și îl însoțește pe parcursul vieții, reluând periodic. Severitatea patologiei depinde direct de perioada apariției sale, prin urmare, cu un debut precoce, dermatita este deosebit de dificilă.

Dermatita atopică trece la copiii cu vârsta

Medicii spun că dacă, împreună cu dermatita atopică, copiii dezvoltă o altă boală alergică, de exemplu, astmul bronșic sau febra fânului, atunci simptomele vor apărea aproape constant, ceea ce va agrava semnificativ calitatea vieții pacientului..

Caracteristici diagnostice

La primele semne suspecte de dermatită atopică la copii, copilul trebuie să fie dus imediat la medic pentru examinare. În diagnosticare sunt implicați un alergolog și un dermatolog pediatru. În timpul examinării, se evaluează starea generală a pielii pacientului (dermografism, gradul de uscăciune și umiditate), localizarea erupției cutanate, severitatea semnelor de patologie și zona zonei afectate a pielii..

Criterii de diagnostic pentru dermatita atopică la copii

Pentru a face un diagnostic corect, doar o examinare vizuală nu va fi suficientă, astfel încât medicul prescrie proceduri suplimentare:

  • coprograma (analiza de laborator a materiilor fecale pentru helmintiază și disbioză);
  • analiza generala a urinei;
  • analiza sângelui general și biochimic;
  • identificarea posibilelor alergene folosind probe provocatoare (prin mucoasa nazală) sau scarificare a pielii (printr-o mică zgârietură pe piele).
Metode de diagnostic pentru dermatita atopică la copii

Notă! În timpul diagnosticului, este important să distingem dermatita atopică pediatrică de alte boli, de exemplu, de lichenul roz, psoriazisul, eczema microbiană sau forma de dermatită seboreică. Doar după diferențiere, medicul poate prescrie un curs adecvat de terapie.

Metode de tratament

Principalul obiectiv al tratării dermatitei atopice la copii este desensibilizarea organismului, limitarea factorilor provocatori, eliminarea simptomelor și prevenirea dezvoltării de complicații grave sau exacerbări ale patologiei. Terapia combinată ar trebui să includă administrarea de medicamente (folosind medicamente locale și sistemice), urmând o dietă specială, precum și medicamente tradiționale.

Obiectivele tratării dermatitei atopice la copii

Preparate farmaceutice

Pentru a atenua simptomele dermatitei atopice, pentru un copil pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

Obiectivele terapiei externe pentru dermatita atopică la copii

  • antihistaminice - au proprietăți antipruriginoase. Se folosesc mijloace „Zodak”, „Tsetrin” și „Finistil”;
  • antibiotice - sunt prescrise în cazurile în care boala este însoțită de o infecție bacteriană („Differin”, „Levomikol”, „Bactroban” și altele);
  • antimicotice și agenți antivirali - sunt necesare la diagnosticarea infecțiilor suplimentare. Dacă s-a alăturat o infecție virală, medicul poate prescrie „Gossipol” sau „Alpizarin”, iar odată cu dezvoltarea unei infecții fungice, „Nizoral”, „Pimafucin”, „Candide”, etc.;
  • imunomodulatoare - sunt utilizate pentru dermatita atopică, dacă se adaugă semne de imunitate la simptomele patologiei. Acestea sunt medicamente puternice, așa că numai medicul curant ar trebui să le aleagă;
  • medicamente pentru normalizarea activității tractului digestiv;
  • glucocorticosteroizi - hormoni steroizi meniți să elimine simptomele pronunțate ale dermatitei. Folosit în cazuri rare datorită numărului mare de contraindicații și efecte secundare..
Preparatele pentru dermatita atopică la copii

Pentru a accelera funcțiile de regenerare ale organismului și a restabili zonele afectate ale pielii, medicul poate prescrie unguente speciale care stimulează regenerarea. Cel mai eficient medicament este Pantenolul..

Nutriție

Cunoscutul doctor Komarovsky, care și-a dedicat mulți ani acestei probleme, lucrează foarte mult pe tema tratamentului dermatitei atopice la copii. El recomandă organizarea meselor atunci când confirmă diagnosticul la un copil (vezi nutriția pentru dermatita seboreică). Acest lucru va grăbi procesul de vindecare și va preveni reapariția bolii..

Dieta pentru un copil cu dermatită atopică la copii

Pentru a face acest lucru, urmați câteva reguli simple privind nutriția:

  • Nu învingeți copilul, deoarece acest lucru va duce la o încălcare a funcțiilor metabolice, care nu este plină nu numai de obezitate, ci și de dezvoltarea bolilor de piele;
  • dacă este posibil, reduceți procentul de conținut de grăsime din laptele matern. Pentru aceasta, o mamă care alăptează trebuie să urmeze și o dietă specială, să nu abuzeze alimentele grase excesive și să bea suficiente lichide;
  • atunci când hrănești bebelușul în sfarc, trebuie să faci o gaură mică, încetinind astfel acest proces. O astfel de manipulare contribuie la digestia normală a alimentelor..
Caracteristica terapiei dietetice pentru dermatita atopică la copii

De asemenea, Komarovsky recomandă menținerea temperaturii în cameră nu mai mult de 20C. Acest lucru va reduce nivelul de transpirație la copil..

Remedii populare

Dacă boala a fost diagnosticată la un copil mai mare de 3 ani, atunci ca terapie, mulți părinți folosesc medicina tradițională, care este la fel de eficientă ca medicamentele sintetice. Dar înainte de a le folosi, trebuie să vă consultați cu siguranță medicul.

Masa. Medicină tradițională pentru dermatita atopică la copii.

Numele instalațieicerere
Ceai de mușețelSe toarnă 1 litru de apă clocotită 3 linguri. L flori de mușețel și insistă într-un termos închis timp de 2-3 ore. Folosiți produsul finit pentru a șterge pielea bebelușului după procedurile de baie.
Ceai de coacăzeSe macină lăstarii de coacăze (întotdeauna tineri) și, așezându-le într-un termos, turnați apă clocotită și insistați 2 ore. Se strecoară prin cheesecloth și lasă copilul său să bea pe tot parcursul zilei.
Suc de cartofiUn agent antiinflamator simplu și în același timp eficient utilizat în tratamentul dermatitei atopice. Strângeți sucul din mai mulți cartofi și tratați-l cu zone afectate ale pielii. La o oră după aplicare, sucul trebuie spălat cu apă caldă.
Unguent HypericumSe amestecă într-un bol 4 lingurițe. L unt și 1 lingură. L Sucul de sunătoare. Încălziți ingredientele la foc mic, amestecând ocazional. Puneți amestecul rezultat în frigider pentru depozitare. Aplicați unguent pe zonele afectate de 2 ori pe zi.
Bulion de salviePentru a pregăti bulionul, turnați 500 ml de apă clocotită 3 linguri. L plante tocate și gătite la foc mic timp de 30 de minute. După aceasta, medicamentul trebuie infuzat timp de 2 ore. Bulionul gata trebuie luat 1 lingură. L De 3-4 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 3 săptămâni.

Utilizarea de remedii homeopate ajută la normalizarea tractului digestiv și restabilește sistemul imunitar și nervos al copilului.

Recomandări suplimentare

Mulți medici recomandă suplimentarea metodelor tradiționale de tratament cu oxigenare hiperbarică, reflexoterapie și fototerapie. Acest lucru va accelera procesul de vindecare, va consolida corpul copilului și va reduce probabilitatea unei re-dezvoltări a patologiei..

Oxigenarea hiperbarică (camera de presiune) cu dermatită atopică la copii

Adesea, atunci când diagnostică dermatita atopică, copiii au nevoie nu numai de un dermatolog, ci și de un psiholog.

Posibile complicații

Tratamentul incorect sau prematur al dermatitei atopice la copii poate duce la dezvoltarea de complicații grave, care, la rândul lor, sunt împărțite în sistemice și locale. Complicațiile sistemice includ:

  • tulburare psihologică;
  • urticarie;
  • astm bronsic;
  • forma alergică de conjunctivită și rinită;
  • dezvoltarea limfadenopatiei - o patologie care este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici.
Complicații ale dermatitei atopice la copii

Complicațiile locale ale dermatitei atopice la copii includ:

  • lichenificarea pielii;
  • dezvoltarea unei infecții virale (de obicei la pacienți există o leziune herpetică sau papilomatoasă);
  • candidoză, dermatofitoză și alte infecții fungice;
  • inflamație infecțioasă însoțită de piodermie.

Pentru a evita astfel de complicații, boala trebuie tratată în timp util, de aceea, la primele simptome suspecte ale copilului, trebuie să îi arătați medicului.

Măsuri preventive

Pentru ca copilul să nu mai întâlnească simptome neplăcute de dermatită atopică, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • ventilați pepinieră, mențineți un climat rece;
  • umblați regulat cu copilul dvs. în aer curat, de preferință nu pe străzile orașului, ci în natură;
  • respectați regimul de băut, mai ales vara;
  • urmați dieta copilului - ar trebui să conțină o cantitate suficientă de nutrienți;
  • Nu exagerati igiena. Procedurile prea frecvente de baie pot dăuna pielii bebelușului, încălcând bariera lipidică de protecție;
  • cumpărați haine exclusiv din materiale naturale, ceea ce este confortabil și nu împiedică mișcările. experții recomandă să acorde preferință produselor din bumbac;
  • folosiți numai pulbere de spălat „bebeluș”.
Prevenirea dermatitei atopice la copii

Dermatita atopică la copii este o boală gravă a pielii care necesită o atenție sporită. Boala poate dispărea periodic și apoi apare din nou, astfel că doar terapia în timp util și punerea în aplicare a măsurilor preventive vă vor permite să scăpați de dermatită pentru totdeauna.