Cum să determinați la ce este alergic? Ce analiză pentru a transmite o alergie? Testul alergiei Prik

Simptome

Conform estimărilor OMS, până la 40% din populație suferă de alergii în unele țări. Specialiștii Academiei Europene de Alergologie și Imunologie Clinică au calculat că în Europa există aproximativ 150 de milioane de bolnavi de alergie cronică, adică 20% din populație. În ciuda faptului că această patologie strică viața de zi cu zi pentru mulți, cauzele sale nu au fost încă clarificate, există doar ipoteze.

Numeroase studii privind răspândirea bolii în Rusia sunt contradictorii și fragmentate. Pentru Moscova, din 2015 această cifră a fost de 15%, însă, conform observațiilor medicilor practicanți, cifra este subestimată. În regiunea Amur, până la 90% dintre rezidenți suferă de conjunctivită alergică sezonieră. Alergologii atribuie acest lucru în principal pentru floarea de pelin..

Ce poate provoca patologie la copii și adulți?

Substanțele ale căror efecte asupra organismului provoacă o reacție adversă se numesc alergeni. De obicei sunt de origine organică, dar acest lucru nu este necesar. O reacție adversă se poate dezvolta asupra prafului, polenului unor plante, alimentelor, părului animalelor, medicamentelor. De obicei, un alergen acționează asupra organismului pe o perioadă lungă de timp, ceea ce determină o creștere a sensibilității la iritant. Acest proces se numește sensibilizare..

Alergiile sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de iritant:

  • alimente;
  • polen (febra fânului sau conjunctivită alergică sezonieră);
  • asupra fenomenelor naturale;
  • medicamente;
  • produse chimice (chimicale casnice, toxine industriale);
  • alergii casnice (păr, mucegai, praf).

Alergia polivalentă apare ca urmare a expunerii nu la unul, ci la mai mulți alergeni simultan. În acest caz, se pot observa mai multe tipuri de reacții. Alergia polivalentă este o întâmplare destul de frecventă..

Există mai multe motive pentru dezvoltarea de alergii, dar cercetătorii nu pot încă să le determine exact. Unii medici acuză ereditatea pentru dezvoltarea bolii, deoarece dacă un copil are unul sau ambii părinți sunt alergici, atunci este foarte probabil ca acesta să devină alergic. Alții susțin că abuzul de droguri, obiceiurile proaste sau mediul au un impact mare asupra dezvoltării sale..

Principalele simptome

Când un alergen intră în organism, sistemul imunitar se activează, imunoglobulinele încep să fie secretate, anticorpi și mastocite sunt sintetizate - celule speciale ale sistemului imunitar. În ultima fază a reacției alergice, sunt eliberate histamine și citokine, mediatori inflamatori. Numărul lor este determinat de intensitatea reacției corpului.

Alergiile pot apărea în mai multe moduri. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului, cum ar fi alergenul și calea de intrare în organism. Praful, aerosolii și polenul provoacă de obicei boli dermatologice inflamatorii, rinită alergică (nasul curgător), astm, umflarea mucoaselor tractului respirator și lăcrimare. Cele mai periculoase manifestări de alergii includ șocul anafilactic, astmul bronșic și edemul lui Quincke. Dacă pacientul nu este livrat la clinică la timp, complicațiile pot duce la moarte.

Alimentele pot provoca dureri abdominale, vărsături și greață, umflarea cavității bucale, perturbarea tractului digestiv. Intoleranța, în care pacientul îi lipsește enzimele necesare pentru absorbția anumitor nutrienți, trebuie distinsă de acest tip de alergie. Intoleranța psihologică a alimentelor este, de asemenea, distinsă. În toate cazurile, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv, dar sistemul imunitar nu este implicat în acest proces..

Lista simptomelor tipice pe care pacienții le numesc alergii include:

  • urticarie;
  • umflătură
  • durere în ochi;
  • tuse;
  • congestie nazala;
  • strănut.

Cu acțiunea constantă a unui alergen, este posibilă pierderea cunoștinței, dezorientarea, șocul anafilactic, etc. Cele mai frecvente simptome pot indica o altă boală. În acest caz, antihistaminicele nu vor aduce alinare. Este necesar să se supună un diagnostic pentru a determina cu exactitate cauzele simptomelor..

Cum să identificați singur tipul?

Cum să determinați la ce este alergic? Cea mai ușoară cale este identificarea independentă a unui alergen alimentar. Manifestările acute ale bolii pot fi eliminate prin respectarea unei diete stricte. Apoi, pacientul trebuie transferat într-o mono-dietă, care include doar apă fără gaz și un produs la care nu există cu siguranță nici o reacție adversă. Produse noi sunt adăugate pe rând, la două-trei zile. În acest caz, trebuie înregistrată condiția umană. Așadar, puteți face viraje identificând toate alimentele alergene.

Cum să înțelegem la ce este alergic dacă alimentele nu provoacă o deteriorare a stării de bine? Va trebui să păstrăm un jurnal în care trebuie să reflectăm evenimentele zilei și să ne înregistrăm starea de bine. Treptat, tiparele în manifestarea semnelor de alergie pot apărea. De exemplu, iritarea pielii după utilizarea unui anumit ecran solar, pete roșii pe locurile în care s-a aplicat parfumul. Dacă copilul respiră mai ușor și tușește mai puțin după curățarea umedă, atunci problema poate fi cu praful de casă.

Teste de diagnosticare la domiciliu

Cum se poate verifica dacă există o alergie? Lanțurile farmaceutice vând teste expres speciale concepute pentru utilizare independentă la domiciliu. Pe fâșie se aplică o cantitate mică de sânge. Atunci când este detectată o reacție la orice alergen, un plus apare în fereastra de informații, iar dacă este absent, apare un minus. Rezultatul testului este cunoscut după 30 de minute. Setul de alergeni în astfel de teste de alergii este limitat, iar precizia este insuficientă. Deci, bazați-vă doar pe testele rapide pentru diagnostic nu merită.

Metode de cercetare de laborator

Cum să determinați la ce este alergic? Este necesar să se consulte un medic care va evalua starea pacientului, va prescrie procedurile de diagnostic adecvate și regimul de tratament. Consultarea cu un alergolog este obligatorie pentru copii și adulți. Chiar dacă o persoană știe exact la ce este alergică, se recomandă să se facă teste pentru a se asigura diagnosticul, pentru a identifica posibile alergene suplimentare și pentru a prescrie tratamentul potrivit. Cele mai frecvente teste ale pielii pentru alergii și analize de sânge.

Examen clinic general de sânge

Această analiză (ROL) vă permite să diferențiați o reacție alergică. Simptome precum urticarie, erupții cutanate sau eczeme pot indica boli dermatologice, iar alergiile respiratorii sunt adesea însoțite de aceleași simptome ca și infecțiile tractului respirator superior sau inferior. Pentru a determina cu exactitate că pacientul suferă de o reacție alergică, și nu de o altă boală, prescrie un UAC.

Sânge este donat dimineața înainte de micul dejun. Ultima masă ar trebui să fie cu douăsprezece ore înaintea testului. După preluarea materialului biologic, asistenții de laborator numără numărul de celule speciale - eozinofile. Sângele lor nu trebuie să depășească 5% dacă persoana este sănătoasă. O creștere a indicatorilor indică probabilitatea de alergii, dar poate fi observată și cu leziuni parazite. Prin urmare, complexului i se atribuie o analiză pentru detectarea paraziților. Dacă nu sunt, atunci o alergie este diagnosticată prin excludere..

Analiza pentru determinarea imunoglobulinei E totale

Ce analiză pentru a transmite o alergie? Un studiu privind conținutul imunoglobulinei E totale este prescris tuturor pacienților la care medicul suspectează o alergie. Imunoglobulinele (anticorpi) neutralizează celulele străine. În mod normal, se găsesc în sânge într-o cantitate mică. Conținutul imunoglobulinei E se modifică odată cu vârsta, dar nu trebuie să depășească limitele admise:

  • nou-nascuti si copii sub doi ani - 0-64 mIU / l;
  • de la 2 la 14 - 0-150 mIU / l;
  • 14-18 ani - 0-123 mIU / l;
  • adulți sub 60 de ani - 0-113 mIU / l;
  • adulți peste 60 - 0-114 mIU / L.

Cu o reacție alergică, nivelul imunoglobulinei E crește semnificativ. Cu cât este mai mare indicatorul, cu atât contactul cu substanța este mai lung. Există șansa de a obține un rezultat greșit, deci trebuie să vă pregătiți pentru analiză într-un anumit mod. Cu trei zile înainte de test, ar trebui să evitați efortul fizic, suprasolicitarea nervoasă și supraîncălzirea, să refuzați alcoolul. Timp de douăsprezece ore nu puteți mânca mâncare. Este strict interzis fumatul cu două ore înainte de a lua material biologic.

Analiza pentru detectarea imunoglobulinelor specifice

Procedurile de diagnostic descrise mai sus vă permit să diferențiați o reacție alergică, dar nu determinați alergenul. Dar cum să înțelegem ce este alergia? Pentru aceasta, este prescris un test de sânge pentru a detecta imunoglobuline specifice G și E. Normele pentru pregătirea testului sunt aceleași ca pentru analiza anticorpilor. Dar în laborator, un astfel de studiu este realizat într-un mod ușor diferit. Deci, cum să identificați un alergen?

În condiții de laborator, materialul biologic este împărțit în porții mici și amestecat cu posibile alergene - substanțe chimice, componente ale polenului din diverse plante, pene și păr ale animalelor domestice, diverse produse alimentare etc. După aceea, experții examinează reacția și calculează răspunsul sistemului imunitar. Cu cât rezultatul este mai mare, cu atât o persoană este mai periculoasă pentru un anumit produs sau substanță. Reacția este evaluată la nivel scăzut, mediu sau ridicat. Primul rezultat înseamnă că substanța este relativ sigură. Mediu - este de dorit să se evite produsul, iar ridicat - substanța provoacă alergii, contactul cu acesta trebuie complet eliminat.

Nu este necesară nicio decodare specială a testului de alergie, deoarece pacientul primește rezultatele în mâinile sale sub forma unui tabel convenabil. Reacția poate fi indicată prin cuvinte („scăzut”, „mediu”, „ridicat”) sau cu semne convenționale („+”, „++”, „+++”). Depinde de laborator. Un indicator cantitativ este indicele de aviditate al anticorpilor, care este exprimat în procente. Acest număr indică cât timp a trecut înainte de începerea reacției. Cu cât este mai mare indexul, cu atât este mai mare.

Testele de alergie a pielii ca metodă de diagnostic

Un test alergic al pielii este unul dintre cele mai bune moduri. Studiul relevă alergeni. Cum se face un test de alergie? Folosind un instrument special, un specialist zgârie pielea și aplică medicamentul din panoul de alergeni. Răspunsul la un test de scarificare a pielii este evaluat după douăzeci de minute. Dacă apare roșeață sau umflare, atunci substanța este un alergen. Dacă nu, nu a existat nicio reacție. Un test prik este un mod rapid, convenabil, ieftin și de încredere de a diagnostica bolile alergice, dar există un risc mic de a obține un rezultat fals pozitiv sau fals negativ. Un alt dezavantaj al testului este capacitatea de a face doar zece până la cincisprezece probe într-o singură procedură.

Ce este un grup de alergii?

Numărul posibililor alergeni este uriaș. O reacție adversă poate fi cauzată de alimente, părul animalelor, substanțe chimice de uz casnic, componente cosmetice, polen vegetal, etc. În plus, lista posibililor alergeni variază în funcție de țară și chiar de regiune și diferă, de asemenea, în diferite grupuri sociale. Prin urmare, în diagnosticul de laborator, substanțele care pot provoca alergii sunt grupate în panouri. Aceste grupuri includ cele mai comune pe care le poate întâlni o persoană în viața reală..

Cum să determinați la ce este alergic? Patru panouri alergologice sunt de obicei utilizate pentru testare..

  1. Panoul de alergeni alimentari include lapte, proteine ​​și gălbenuș de pui, cartofi, roșii, țelină, alune, nuci și migdale, portocale, grâu și făină de secară, semințe de susan, soia, arahide, cazeină, cod, crab, măr.
  2. Panou de alergeni inhalatori: două tipuri de căpușe și praf, haina unor animale de companie, degetul de arin.

Pentru un test de scarificare a pielii, copiii folosesc componentele unui panou alergologic pediatric. Aceasta este ceea ce provoacă cel mai adesea o reacție în copilărie:

  • produse lactate;
  • plante aromatice;
  • acarieni de praf de casă;
  • polen de mesteacăn;
  • lână și particule de piele animală;
  • gălbenuș de ou și proteine.

Panoul mixt pentru un test prik include principalele inhalare și alergeni alimentari.

Caracteristicile analizelor la copii și adulți

Cum să determinați la ce este alergic copilul? În unele cazuri, testele pentru adulți și pacienți mici sunt efectuate diferit. Copiii sub trei ani nu au teste de alergie la nivelul pielii, astfel încât o reacție poate fi detectată doar cu un test de sânge. Nu are sens să facem KLA pentru imunoglobulina totală la copii sub șase luni, deoarece imunitatea nu este încă formată. În plus, un panou special este utilizat pentru a determina la ce copil este alergic..

Tratament

Modul de a determina care este alergia este de înțeles, deși diagnosticul poate dura un timp suficient. Aproximativ 90% dintre pacienții care văd un medic cu simptome caracteristice unei reacții alergice prezintă alergii alimentare. Simptomele neplăcute în acest caz provoacă aportul unui anumit produs, chiar și în cantități mici. Cel mai adesea, există o reacție la dulciuri, citrice, ouă de pui. Dar există alergeni individuali. Respiratoria este exprimată în reacții la mirosuri puternice, polen sau praf. În timpul diagnosticului, este posibil să fiți alergic și la anumite medicamente..

Medicamentele pe care medicul le va prescrie nu vor ajuta să scape complet de patologie. Dar atunci simptomele sale se vor ușura. Medicamentele afectează sistemul imunitar, limitând sinteza substanțelor care provoacă semne ale bolii. Un alergolog poate prescrie pastile, spray-uri nazale, picături pentru ochi, injecții sau inhalare..

Antihistaminicele sunt utilizate pe scară largă. Medicamentele de primă generație (cum ar fi Diphenhidramina, Tavegil sau Suprastin) sunt ieftine și cu acțiune rapidă, dar provoacă reacții adverse, cum ar fi somnolența și oboseala. Substanțe precum loratadina, levocetirizina, fexofenadina, sunt conținute în noua generație de medicamente. Sunt eficiente, pot fi folosite pentru tratarea alergiilor cronice..

Uneori, tratamentul nu aduce niciun efect. Apoi recurgeți la utilizarea de medicamente hormonale, care aparțin clasei de glucocorticosteroizi. În cele mai multe cazuri, se folosesc unguente pentru uz extern, dar există și pastile de hormoni. Pentru a evita efectele secundare, alergologii prescriu astfel de medicamente în cursuri scurte.

Medicul poate recomanda pacientului imunoterapie. Această metodă de tratament implică expunerea în organism cu un alergen în doze mici. Substanța este injectată sau sub formă de tabletă sub limbă. În unele cazuri, acest lucru vă permite să scăpați definitiv de alergii. Dar succesul rezultatului depinde puternic de răspunsul individual al pacientului. Starea pacientului în timpul imunoterapiei trebuie monitorizată constant. Dacă există riscul de complicații grave, trebuie să purtați întotdeauna un injector automat de adrenalină și o brățară medicală.

Modul de prelevare a probelor alergenice: tipuri de teste pe piele, caracteristici și rezultate

Testele directe, indirecte și provocatoare ale pielii

Testele alergologice directe sunt o tehnologie de examinare care vizează diagnosticarea unei boli specifice. În testele directe, alergenul vine în contact cu pielea, ca urmare a afectării epidermei sau fără aceasta, prin aplicarea unei picături de iritant care conține acest alergen (scarificare, pre-teste, aplicații).

Testarea indirectă este administrarea subcutanată a unui iritant și prelevarea ulterioară a testului de sânge al unui pacient pentru a determina cantitatea de anticorp. Rezultatele determină tipul de reacție alergică.

Reacția Prausnitz-Kyustren este o reacție provocatoare atunci când serul sanguin al pacientului este administrat unei persoane sănătoase. După 24 de ore, nivelul de anticorpi din piele este fixat, iar apoi se aplică un alergen pe aceeași zonă. Utilizarea acestei tehnologii este strict limitată, întrucât lasă întotdeauna pacientului o șansă de infecție în cazul unei infecții latente la donator. Necesitatea unor teste provocatoare apare dacă istoricul și datele testelor nu se potrivesc.

Luând antihistaminice și sedative reduce semnificativ reactivitatea, prin urmare, înainte de a efectua probe, trebuie să vă abțineți de la utilizarea lor timp de o săptămână.

Când să faceți un test de sânge pentru alergeni

Pentru a înțelege principiul procedurii, de ce se realizează, este necesar să se înțeleagă definiția alergiei. Unii consideră greșit că acesta este un fenomen inofensiv, care nu necesită diagnostic, tratament. De fapt, o alergie este o reacție specifică a sistemului imunitar, care nu este norma, la anumite substanțe. Cu ajutorul unei astfel de analize, este posibil să se determine substanțele care provoacă o astfel de reacție. Este imposibil să prescrieți un tratament fără un test de sânge.

Semnele unei reacții alergice la copii sau adulți includ aceste simptome locale:

  • umflarea mucoasei nazale, nasul curgător, care nu este asociat cu boli respiratorii;
  • inrosirea oricaror zone ale pielii, ochilor;
  • tuse, strănut;
  • iritatii ale pielii;
  • mâncărime severă pe tot corpul sau în anumite zone;
  • deteriorarea generală.

În fiecare caz, apar anumite simptome, cele mai multe dintre ele pot fi confundate cu alte boli, în special răcelile. Mulți adulți se medicează, apoi, observând lipsa rezultatelor, apelează la specialiști. Dacă simptomele de alergie apar la un copil de 1 an sau mai mic, părinții apelează imediat la medici, ceea ce le permite să suspecteze o alergie la timp și să confirme diagnosticul după un test de sânge.

Pregătirea analizei

Pentru a obține rezultate de analiză fiabile, trebuie să respectați o serie de reguli de instruire:

Când apar alergiile la adulți, de obicei încep imediat să ia antihistaminice. Un astfel de tratament medicamentos este într-adevăr eficient, dar este necesar să se prescrie numai după diagnostic. Dacă pacientul a început deja să ia astfel de fonduri, donarea de sânge se poate face doar la câteva zile după întreruperea acestuia.
Un test de sânge pentru alergeni este administrat pe stomacul gol, trebuie să treacă cel puțin 8 ore după ultima masă

De asemenea, este important ca cina în ajunul diagnosticului să fie ușoară, mâncarea să fie scăzută în calorii, ușor digerabilă.
Timp de câteva zile, este recomandat să urmezi o dietă simplă: exclude alimentele grase, prăjite, mâncăruri, afumate din dietă. Asigurați-vă că renunțați la alcool

Produsele de descompunere a alcoolului etilic sunt depozitate în sânge mult timp, ceea ce poate denatura rezultatul studiului biomaterialului.
Dimineața, înainte de a face testul, evitați efortul fizic intens, situațiile stresante. De obicei, medicii vă sfătuiesc să veniți la spital în avans, astfel încât să aveți timp să vă respirați, să vă calmați..

Femeile pot dona sânge pentru alergeni în timpul menstruației, dar în această fază a ciclului menstrual, apar încă modificări ale compoziției sângelui. Uneori, un medic vă poate sfătui să amâne procedura timp de câteva zile, dacă nu există urgență.

Tipuri de alergeni

Există mai multe tipuri de alergeni. Cele mai frecvente dintre ele sunt polenul vegetal, produsele alimentare. Panoul de alergeni este format din opt soiuri:

  • gospodărie - praf;
  • epidermică - puf, pene;
  • produse alimentare - toate produsele alimentare existente;
  • polen;
  • medicinal;
  • fungice;
  • vierme intestinal.

Pentru a decide care dintre aceste grupuri provoacă alergii într-un anumit caz, medicul efectuează un sondaj la pacient. Adesea, oamenii înșiși observă că erupțiile și alte simptome apar în mod natural - după ce au consumat un anumit produs, medicament, în perioada de înflorire a unor plante specifice. Apoi sarcina medicului este de a confirma / respinge asumarea persoanei, selectarea tratamentului. Cea mai frecventă formă a bolii este pentru alergenii alimentari. Cel mai adesea sunt lapte, ouă, soia, fructe de mare. În al doilea rând, se află reacția la alergenii la polenul medicamentos..

Testele de alergie la sânge

Un astfel de diagnostic vă permite să determinați prezența unei reacții alergice la primele sale manifestări..

Utilizarea următoarelor metode este implicată:

  • teste pentru imunoglobulina totală E;
  • teste pentru imunoglobuline specifice;
  • teste pentru ImmunoCap.

Esența unor astfel de studii este detectarea imunoglobulinelor E și G în sânge - aceștia sunt anticorpi care se formează ca răspuns la intrarea de alergeni în organism.

Test total IgE

Este prescris copiilor și adulților atunci când detectează:

  • astm bronsic;
  • aspergiloza bronhopulmonară - se dezvoltă pe fundalul astmului bronșic, când aspergillus - ciuperci de mucegai intră în tractul respirator;
  • dermatită;
  • eczemă
  • intoleranță individuală la alimente, medicamente.

Testul IgE total este efectuat prin prelevarea de sânge dintr-o venă. Înainte de a-l ține dimineața nu puteți mânca și bea. Orice medicamente luate în această perioadă trebuie raportate medicului în avans..

Pregătirea pentru diagnostic include:

  • refuzul de alcool, gras și picant, precum și produse care pot provoca alergii (ciocolată, fructe citrice, albus de ou) cu câteva zile înainte de data desfășurării;
  • calm emoțional și fizic cu 3 zile înainte de analiză (activitatea fizică, stresul nu sunt recomandate);
  • renunțați la fumat cu 60 de minute înainte de testare.
Vârstă / indicatorCopii între 5 zile și 12 luni.16 ani6-10 ani10 - 16 ani16 ani și mai mari
kE / ml0 - 150-600 - 900 - 2000 - 100

Teste pentru IgE și IgG4 specifice

Astfel de metode sunt utilizate atunci când tabloul clinic nu permite să se determine care alergen provoacă dezvoltarea unei reacții alergice. Ele sunt, de asemenea, prescrise pentru dermatita comună..

Esența analizei este amestecarea serului din sânge cu alergeni - polen, saliva animalelor, praf, produse cosmetice. În plus, sunt utilizate enzime și radioizotopi. Dacă se respectă regulile procedurii descrise în subsecțiunea anterioară, specialistul primește rezultate exacte.

Principalul avantaj al testului pentru imunoglobuline specifice IgE și IgG4 este că, pentru conduita sa, nu este asigurat contactul pacientului cu alergenii. Astfel, se realizează un studiu sigur și informativ..

În acest caz, medicul poate recomanda un alergopanel specific (alimente, fungice, panou alergenic alcoolic), în funcție de anamneză. Fiecare dintre aceste panouri include de la 20 la 100 de alergeni, a căror sensibilitate este studiată. Dacă este necesar, se efectuează un alergoscreen în profunzime, atunci când specialistul selectează mai multe substanțe, bucată cu bucată, pentru test.

În timp, un astfel de diagnostic se poate întinde câteva zile, în funcție de activitatea laboratorului..

Rezultate / IndicatorNegativSensibilitate scăzutăSensibilitate moderatăSensibilitate crescută
U / mlPana la 5050 - 100100 - 200Peste 200

Teste imunocap

Efectuat în cazurile în care diagnosticul convențional nu permite stabilirea unor rezultate exacte. Avantajele lor constau în posibilitatea identificării substanțelor intolerabile, precum și a unei reacții încrucișate între moleculele din diferite specii și determinarea celui mai sever alergen.

Pregătirea pentru o astfel de analiză nu diferă de cea pentru testele anterioare. Cu toate acestea, din moment ce este nevoie de mai mult sânge pentru studiu, copiii mici nu sunt prescriși.

Durata procedurii poate dura până la 3 zile. Vă permite să identificați alergiile la polen, alimente, căpușe, ciuperci, plante, praf.

Metode de testare

În funcție de caracteristicile bolii, se folosesc diferite metode de testare. Pentru a efectua o analiză a sensibilității corpului, există un număr semnificativ de preparate pentru teste realizate din praful de casă, elemente din părul animalelor și polen. Există produse preparate pe bază de căpușe, ciuperci, substanțe chimice, alimentare, iritanți bacterieni.

Testele pielii

Pielea umană este plină de mastocite care pot răspunde rapid la introducerea unui mediator inflamator cu eliberare iritantă, provocatoare ale unei reacții inflamatorii locale.

Testele de aplicare (piele) sunt utilizate pentru manifestările alergice ale pielii în zonele curate de deteriorare. Diverse substanțe, medicamente, inclusiv antibiotice, sunt alergeni. Medicamentele sunt utilizate atât în ​​formă pură, cât și în soluții concentrate care nu provoacă o reacție negativă la persoanele sănătoase. De obicei, o bucată de bandaj sau tifon este umezită cu un alergen și aplicată pe pielea abdomenului, spatelui sau antebrațului. Apoi se acoperă cu celofan și se fixează cu tencuială adezivă. După 20 de minute (reacție imediată de tip), 5-6 ore (reacție imunocomplexă), 1-2 zile (reacție de tip întârziat), rezultatele sunt evaluate. Apropo, până în prezent, numai alergeni din grupul penicilinei au fost dezvoltați pentru teste alergene ale pielii pentru antibiotice..

Testele de scarificare pentru alergeni sunt efectuate după cum urmează. Picăturile cu diverși alergeni sunt aplicate pe pielea părții exterioare a antebrațului la o distanță de 2-2,5 cm unul de celălalt. Apoi, un scarificator de unică folosință sau capătul unui ac subțire zgârie epiderma sub fiecare picătură. Deteriorarea epidermei trebuie făcută astfel încât vasele de sânge să nu fie deteriorate..

O variantă a acestui tip de test alergic pentru piele este un test de prick - străpungând epiderma cu un ac de injecție. Acest test are drept scop doar prezența reacțiilor anafilactice. Evaluarea testului de scarificare se face după 12-18 minute. Aceste teste sunt utilizate pentru boala cu febră de fân, edemul lui Quincke, rinită atopică sau astm bronșic, urticarie. Aproximativ 15 teste pot fi făcute într-o singură vizită. Prezența unei alergii va fi indicată prin apariția unei erupții cutanate, umflături, roșeață.

Când se efectuează un test de alergie intradermică, se injectează un iritant în pielea pacientului. Aceste probe sunt mai sensibile decât scarificarea, dar mai puțin specifice. Adesea, în timpul acestor analize, pot apărea reacții alergice. Acest tip de probă este utilizat pentru a detecta sensibilitatea la alergeni de origine fungică sau bacteriană, precum și alergeni himenopterani, deoarece, atunci când se efectuează o metodă de scarificare pentru analiza sensibilității la veninul de albine sau de viespe, se obțin adesea rezultate negative. Aceste teste pot fi considerate provocatoare. Testele de alergie intradermică detectează reacții întârziate.

Intensitatea testului de alergie este estimată în funcție de diametrul papulei (umflături) sau zona de inflamație. Timpul testului pentru alergeni și natura cursului acestuia depind de tipul de reacție.

Stabilirea probelor de piele poate fi însoțită de complicații grave, inclusiv șoc anafilactic. O anumită dificultate apare la interpretarea rezultatelor. Prin urmare, efectuarea procedurilor de sensibilizare a corpului este posibilă numai în camere specializate sub supravegherea unui alergolog.

O modalitate ușoară de a învinge alergiile o dată pentru totdeauna! Folosind compoziția corect selectată de plante medicinale, puteți realiza o curățare completă a ficatului, a organismului de toxine și toxine, ceea ce vă va consolida imunitatea și va alina alergiile. Un corp sănătos cu imunitate puternică nu se teme de nicio întâlnire cu alergeni în viitor. Cititorii noștri au confirmat că folosesc cu succes un remediu eficient pentru alergii. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să o împărtășim cu voi.

Asigurați-vă că este într-adevăr alergic

Alergia este unul dintre acele „simple” diagnostice pe care cineva este tentat să le pună pe cont propriu. Dar acest lucru nu se poate face. Dintr-un motiv simplu: zeci de alte boli sunt similare cu alergiile - de la infecții virale respiratorii acute, viermi și lichen la astm..

Medicul vă va asculta plângerile, va efectua un examen, va pune întrebări suplimentare: despre stilul dvs. de viață, produsele și medicamentele pe care le utilizați, produsele chimice și produsele cosmetice de uz casnic, animalele de companie. Poate că terapeutul vă va sugera un alt diagnostic la care nici nu v-ați gândit și vă va cere să faceți teste - de exemplu, fecale, pentru a exclude o infecție parazitară.

Testele alergice

Alergenii ne înconjoară pretutindeni și nu este ușor să-l determinăm pe cel care provoacă reacția negativă a organismului. În acest caz, testele de alergie vin în ajutorul medicilor și pacienților - teste de laborator care identifică substanțele care sunt implicate în formarea reacției.

Testele alergice sunt o metodă de diagnostic care detectează sensibilizarea (sensibilitatea) organismului prin introducerea unui alergen în el prin piele sau printr-o altă metodă și evaluarea naturii și a mărimii reacției inflamatorii și a edemului. De regulă, această analiză se realizează în timpul remisiunii persistente - nu mai devreme de 30 de zile de la sfârșitul stadiului acut al unei boli alergice.

O modalitate ușoară de a învinge alergiile o dată pentru totdeauna! Folosind compoziția corect selectată de plante medicinale, puteți realiza o curățare completă a ficatului, a organismului de toxine și toxine, ceea ce vă va consolida imunitatea și va alina alergiile. Un corp sănătos cu imunitate puternică nu se teme de nicio întâlnire cu alergeni în viitor. Cititorii noștri au confirmat că folosesc cu succes un remediu eficient pentru alergii. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să o împărtășim cu voi.

Testele de alergen sunt indicate pentru următoarele boli:

  • Astm însoțit de scurtă respirație, sufocare.
  • Alergii de sezon la polen, puf cu disconfort nazal caracteristic: mâncărime în cavitatea nazală, strănut continuu și congestie nazală;
  • Dermatita atopică, manifestată prin erupții cutanate.
  • Rinită alergică care provoacă nasul curgător.
  • Conjunctivita alergica cu roseata ochilor, lacrimare, mancarimi.
  • Alergii alimentare la diversele sale manifestări.

Testele cutanate pentru alergii sunt calitative și cantitative, precum și directe și pasive..

  1. Sarcina testelor de calitate este de a răspunde la întrebarea: este sensibil organismul la acest alergen. Un test pozitiv nu indică încă faptul că boala a provocat acest alergen. La persoanele practic sănătoase, această metodă poate detecta sensibilitatea la mulți alergeni, de exemplu, praful, lâna, streptococul și alții fără semne ale reacției unui organism. Dacă un test calitativ pozitiv coincide cu anamneza, se poate considera că acest alergen este cauza bolii. Dacă nu există nicio potrivire sau eșantionul nu este suficient exprimat, faceți teste provocatoare.
  2. Testele cantitative pentru alergeni determină gradul de sensibilizare. Acestea sunt necesare pentru a identifica sensibilitatea individuală și pentru a rezolva problema dozelor inițiale ale unei substanțe alergice atunci când se prescrie terapie anti-alergenică, ceea ce reduce nivelul de sensibilizare al organismului.
  3. Testele directe de alergie la nivelul pielii constau în introducerea alergenului testat.
  4. Testele pasive sau indirecte - introducerea serului de sânge al pacientului în corpul unei persoane sănătoase, după care un alergen este injectat în ser. Acest test se numește reacție Prausnitz-Kustner. Mult timp, a fost folosit pentru a diagnostica alergii la medicamente și alimente. În prezent, astfel de teste de alergie nu sunt utilizate practic datorită riscului ridicat de infecție în timpul transferului serului sanguin cu o infecție latentă..

Contraindicații

Un test alergologic poate reprezenta o amenințare mai mare pentru starea de sănătate a unei persoane decât refuzul acesteia..

Pentru pacienții al căror corp este slăbit, un test nu este prescris.

Metoda de cercetare este contraindicată:

  • în timpul unei exacerbări a bolilor alergice sau a altor boli cronice;
  • cu utilizarea prelungită de medicamente corticosteroizi;
  • dacă pacientul are o boală inflamatorie acută infecțioasă (amigdalită, infecții virale respiratorii acute etc.);
  • în același timp cu administrarea de medicamente anti-alergice;
  • peste 60 de ani;
  • în timpul sarcinii.

Dacă există contraindicații la testele cutanate, sunt prescrise alte metode de diagnostic alergii.

Cel mai adesea acesta este un test de sânge care vă permite să detectați prezența anticorpilor de un anumit tip în contact cu un alergen.

Această metodă de diagnostic este cea mai sigură..

Foto: Metoda zgârieturilor

Pentru diagnosticarea alergiilor se pot folosi diverse metode de cercetare..

Acestea sunt împărțite în 2 grupuri principale în funcție de faptul dacă o persoană este implicată direct în test.

Dacă pacientul este implicat activ în test, atunci aceasta este o metodă din grupul in vivo, dacă nu, din grupul in vitro. Testele de piele aparțin primului grup. De asemenea, sunt diferite.

Aceasta este cea mai obișnuită metodă de cercetare, de asemenea, este numită roba pufoasă. Este prescris pentru sensibilitatea suspectă la mai mulți agenți patogeni simultan..

Pentru alergiile de tip I, această metodă de diagnostic este cea mai eficientă, deoarece produce rapid rezultate. Alergistul primește informații de interes după câteva minute.

Un test al prik alergiei are un singur dezavantaj - este posibil ca această metodă de cercetare să provoace o reacție acută alergică.

Testul intradermic

Cel mai adesea, metoda este atribuită ca suplimentar, dacă este necesar, pentru a obține informații mai detaliate..

Acest test este foarte sensibil, dar probabilitatea apariției simptomelor alergice obișnuite în timpul acestuia este mai mare, deoarece soluția care conține alergen este livrată imediat în straturile mai profunde ale pielii..

Foto: Test intracutanat

Test de scarificare a pielii

Acesta diferă de testul prik doar în modul în care straturile profunde ale pielii sunt expuse la alergen.

În loc de perforare, inciziile sunt făcute cu o lanțetă, astfel încât soluția să intre în piele.

Această metodă nespecifică este rareori prescrisă..

Foto: Test de scarificare

Atunci când se efectuează un test folosind această metodă, nu se folosesc soluții care conțin alergeni, ci direct sursele acestora. Acesta poate fi anumite alimente, pisici sau câini, polen etc..

Avantajul metodei este conservarea integrității pielii.

Dezavantajul nu este o sensibilitate atât de mare.

Pentru a efectua testul, este nevoie de 2 lucrători medicali: unul va freca o sursă de alergeni în antebrațul unei mâini, iar al doilea - soluție salină pe cealaltă. Acest lucru va asigura că reacția nu este cauzată de frecare..

Test de patchwork

Atunci când efectuați un test de piele (test de plasture), petele de tifon înmuiate într-o soluție de alergen sunt aplicate pe pielea pacientului..

Cu aceste aplicații trebuie să parcurgi 2 zile.

După aceea, medicul verifică pielea. Trei zile mai târziu, se efectuează o verificare repetată..

Această metodă este fiabilă, dar necesită mult timp pentru a obține rezultate..

Foto: Test de aplicare

Testele provocatoare

Sensibilitatea ridicată la alergeni poate fi detectată prin aplicarea unei soluții care le conține direct organelor predispuse la simptome de alergie. Poate fi ochi, nas, gât..

În consecință, tipul de teste provocatoare poate fi:

  • conjunctivitate - vă permite să identificați conjunctivita alergică;
  • nazale - sunt utilizate pentru suspiciunea de rinită alergică;
  • inhalare - utilizat pentru a diagnostica astmul bronșic, alergii alimentare.

Această metodă de cercetare necesită prezența constantă a unui alergolog și observarea strictă a acestuia, deoarece testele provocatoare provoacă adesea complicații până la șocul anafilactic.

Test de sange

Dacă testele de piele și provocatoare sunt contraindicate pacientului pentru a diagnostica alergii, un test de sânge specific pentru imunoglobulina E este cel mai des prescris.

După preluarea materialului pentru analiză, alergenii sunt adăugați în sânge și se observă o modificare a concentrației de anticorpi la IgE.

Cu cât sunt eliberați mai mulți anticorpi, cu atât alergia este mai severă. Aceasta este cea mai populară metodă din grupul in vitro, este cea mai sigură, dar destul de laborioasă și de lungă durată..

Testul de sânge alergic

Dacă sunteți alergic, un test de sânge poate fi efectuat în mai multe moduri. Cel mai frecvent dintre ei și cel mai puțin informativ este un test de sânge general. Se bazează pe numărarea celulelor speciale - eozinofile. O persoană sănătoasă nu are mai mult de 5% dintre ele. Dacă numărul lor este mult mai mare, atunci acest lucru poate indica o alergie și o posibilă invazie helmintică.

Pentru a exclude prezența helminților, pacientul trebuie să treacă o analiză asupra lor. Dacă paraziții nu sunt detectați în organism, există motive să presupunem o tendință la o reacție alergică. Pentru detectarea acestuia, pacientul va fi trimis pentru analiza imunoglobulinei E..

El va arăta prezența anticorpilor speciali - imunoglobuline care atacă elemente străine. Imunoglobulina E este prezentă în sânge în cantități minime, prin urmare, există indicatori ai normei conținutului său în funcție de vârstă. O creștere semnificativă a indicatorilor indică prezența unei reacții alergice.

Sângele primit de la pacient este împărțit în porții și amestecat cu alergenii principali - mucegaiul, polenul plantelor, părul animalelor, hrana și așa mai departe. După această procedură, medicii examinează sângele și identifică riscul de alergii..

Indicatorii se împart în trei grupe:

Amenințarea scăzută înseamnă un risc minim de boală.

Nivelul mediu sugerează că este mai bine să evitați o astfel de substanță..

Riscul ridicat indică necesitatea eliminării complete a contactului cu această substanță..

Pregătirea analizei

Dacă este suspectată o alergie, un test de sânge va ajuta la identificarea acesteia, dar pentru aceasta trebuie să vă pregătiți într-un mod special:

Orice prelevare de sânge implică prelevarea unei probe pe stomacul gol, așa că medicii vă sfătuiesc să donați sânge devreme dimineața. Ultima dată când poți lua cina nu este mai târziu de 8-12 ore înainte de a vizita un spital sau laborator. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că indicatorii sunt cât mai exacti..

De asemenea, pentru a obține date „curate” în ajunul analizei, se recomandă să vă abțineți de la consumul de alimente cu tendința de a produce reacții alergice. Este vorba de nuci, ciocolată, miere, ouă, fructe de mare, lapte și produse lactate, brânză, băuturi artificiale cu coloranți, arome și îndulcitori, citrice și alte fructe și legume importate, mai ales dacă sunt nezonale, adică cultivarea a serii.

De asemenea, cu 1-2 ore înainte de donarea de sânge, nu puteți fuma.

Cu 3 zile înainte de analiză, se recomandă abandonarea băuturilor alcoolice, inclusiv berea și cocktailurile cu alcool scăzut, reducerea activității fizice, nu vă faceți griji și evitați stresul.

Dacă este posibil, cu câteva zile înainte de test, ar trebui să evitați contactul cu lână, puf și pene, precum și animale de companie. Dacă este necesar, medicul poate recomanda o pauză în luarea anumitor medicamente, pentru a nu denatura rezultatul. Același lucru este valabil și pentru antihistaminice..

Nu luați probe în timpul bolilor acute, dacă vă simțiți rău.

Decriptarea datelor testului de alergie

Într-un test de sânge general, sunt numărate celule speciale, eozinofile. Dacă numărul lor depășește în mod semnificativ norma de 5%, medicul poate vorbi despre prezența potențială a alergiilor.

Totuși, această metodă nu poate fi numită absolut exactă din cauza posibilității de a exercita același efect asupra sângelui prin prezența paraziților în organism. Mai degrabă, este baza unei cercetări mai aprofundate..

În momentul diagnosticării imunoglobulinei E, medicii primesc următoarele date, „legate” de grupa de vârstă:

Vârsta pacientuluiNormă (mIU / ml)
Sugarii până la 24 de luni0 - 64
Copii între 24 de luni și 14 ani0 - 150
Adolescenți peste 14 ani0 - 123
Adulți sub 60 de ani0 - 113
Persoanele de peste 60 de ani0 - 114

Citește și: De ce vâscozitatea spermatozoizilor crește și cum se poate reduce?

Putem presupune că pacientul are alergie dacă testul de sânge oferă indicatori care depășesc semnificativ datele indicate.

Testarea alergologică în copilărie

Testele de piele pentru detectarea iritanților apar în mai multe soiuri:

scarificare - în zona antebrațului, specialistul aplică particule de alergen, pentru aceasta, mici zgârieturi se fac folosind un ac sau o lance;
aplicație - o tehnică sigură în care nu este necesar să provoace chiar daune minime la epidermă: medicul pune vata înmuiată într-o soluție de alergeni pe pielea pacientului;
prik-test - o asistentă picură o cantitate mică de alergen pe piele, apoi efectuează cu atenție o puncție în zona testului cu un instrument special. Testele de alergie pentru copii trebuie efectuate atunci când cineva din familie are tendința la alergii

Testele de alergie pentru copii trebuie efectuate atunci când cineva din familie are tendința la alergii.

În unele cazuri, chiar și cu o nutriție și îngrijire corespunzătoare, copilul are încă semne de alergie. Atât rudele, cât și medicul nu sunt capabili să spună imediat ce a determinat dezvoltarea unei astfel de reacții a organismului. Într-o astfel de situație, un test de alergie va ajuta la obținerea rezultatelor dorite..

Astfel de proceduri nu pot fi efectuate pentru fiecare copil. Alergotestul pentru copiii sub 2 ani nu aduce efectul dorit și oferă senzații inconfortabile.

Testele de screening alergen se efectuează după cum urmează:

  1. Înainte de a aplica zgârieturi, pielea este tratată cu 70% alcool..
  2. Dacă testul este efectuat copilului, manipularea se face pe spate în regiunea superioară, iar pentru adulți - pe antebraț.
  3. Medicul trebuie să aplice mici zgârieturi pe zona tratată a pielii cu un interval de 4-5 cm. Dacă procedura nu este efectuată corect (locația marcajelor este foarte apropiată), este posibil să se obțină rezultate inexacte.
  4. Folosind un ac sau lancetă sterilă, medicul introduce un extract sau o soluție de iritanți. Fiecare tip de alergen este aplicat cu instrumente noi..
  5. Timp de un sfert de oră, pacientul trebuie să stea liniștit, astfel încât soluțiile cu alergenii să nu se amestece, altfel rezultatele vor fi incorecte.
  6. După un timp, evaluând reflexul pielii în zona zgârieturilor, medicul concluzionează dacă substanța este periculoasă pentru această persoană sau nu. Apariția de papule, hiperemie, mâncărime, umflare într-o anumită zonă indică o reacție negativă la acest iritant.
  7. Rezultatele studiului pot fi văzute după 15 minute. După ce a făcut măsurătorile necesare, analizând situația, medicul șterge din piele restul de picături de alergeni. În timpul unei singure manipulări, este posibil să verificați reacția nu mai mult de 20 de stimuli.

În unele cazuri, atunci când se efectuează un test de piele la copii, este posibil să se dezvolte astfel de efecte similare de intensități diferite:

  • erupții cutanate și mâncărime;
  • iritare excesivă în zona în care s-au aplicat alergeni;
  • sentimente de constricție în spatele sternului în timpul respirației;
  • modificări ale tensiunii arteriale, care apar sub formă de amețeli și leșin;
  • disconfort în abdomen și intestine.

Dacă există o predispoziție la reacții alergice, trebuie să fiți testat o dată pentru alergii. Este mult mai ușor să preveniți orice boală decât să încercați să faceți față simptomelor și complicațiilor sale în viitor.

Acest lucru este deosebit de important în raport cu alergiile. Deoarece este capabil să se dezvolte pe orice substanță, determinând care, pur și simplu nu puteți intra în contact cu ea și nu puteți întâlni un fenomen precum reacția alergică

Panoul alergenilor casnici nr.1 (8 alergeni)

Pret 780 r.

până la 7 zile lucrătoare

CERCETARE ALLERGOLOGICĂ

Alergia este o formă patologică a reactivității imunogene a organismului, în care există o creștere a sensibilității organismului la expunerea repetată la alergeni..

Alergenii sunt substanțe care, la prima intrare în organism, provoacă formarea de anticorpi din clasa IgE, iar după administrarea ulterioară, degranularea mastocitelor sensibilizate de anticorpii IgE. De fapt, alergenii sunt un tip de antigen. De obicei, alergenii sunt polipeptide sau proteine ​​cu o greutate moleculară de 5-15 kDa și pot avea o structură foarte diversă: sunt cunoscute peste 120 de familii de proteine ​​din care aparțin alergenii. Manifestarea alergenicității este promovată de prezența activității proteazei (de exemplu, în alergenii prin căpușe de praf casnic), capacitatea de a interacționa cu lipidele (de exemplu, la antigenele alimentare de origine vegetală și animală) și de alți liganzi, capacitatea de a pătrunde barierele tisulare și de a asigura o legătură încrucișată a moleculelor de IgE. cu receptori de mastocite, administrare în doze mici, ingestie prin mucoase etc..

Sensibilizarea la alergen poate trece atât prin tractul gastrointestinal, cât și prin tractul respirator atunci când alergenul este inhalat. În același timp, alergenii inhalatori (în principal polen) provoacă formarea de IgE, care reacționează încrucișat cu proteine ​​similare din alimente. Acesta este motivul dezvoltării reacțiilor alergice încrucișate, în timp ce simptomele clinice sunt determinate de stabilitatea alergenilor alimentari cu reacție încrucișată. Reacție încrucișată - o reacție alergică care apare ca urmare a hipersensibilității la alergeni care sunt similari în structură. Reactivitatea încrucișată se bazează pe similaritatea epitopilor: diferiți alergeni pot conține epitopi comuni, care sunt la fel de asemănătoare cu moleculele cu o secvență similară de aminoacizi.

O predispoziție ereditară la alergii este reflectată în termenul „atopie” - o predispoziție mediată genetic la reacțiile alergice. Manifestări atopice - o tendință individuală sau familială a organismului de a produce anticorpi IgE ca răspuns la un număr mic de alergeni, care se manifestă cel mai adesea prin simptome tipice de astm, rinoconjunctivită sau eczemă / dermatită. Un fenotip alergic se manifestă diferit în diferite perioade ale vieții. Deci, alergia alimentară joacă un rol dominant în primii ani de viață. Manifestările clinice sunt reprezentate în principal de dermatita atopică și simptomele gastro-intestinale. Pe măsură ce incidența alergiilor alimentare crește odată cu vârsta, valoarea alergenilor inhalatori crește semnificativ odată cu stabilirea simptomelor din tractul respirator superior și inferior. Termenul „atopie” descrie această predispoziție clinică și nu trebuie utilizat pentru a descrie bolile. Una dintre manifestările sale este absența unei relații stricte între tendința către un tip de răspuns alergic și un tip specific de alergen. În acest sens, se dezvoltă o manifestare tipică a progresiei proceselor alergice - extinderea spectrului de alergeni care provoacă reacții patologice.

Procesele alergice constau în două faze: sensibilizarea și manifestarea reacțiilor alergice. Ambele faze sunt declanșate de intrarea alergenilor în organism. Odată cu dezvoltarea sensibilizării, nu există manifestări de alergii.

Există 4 tipuri de reacții alergice:

Primul tip - reacție de hipersensibilitate imediată (tip anafilactic, atopic). Este cauzată de eliberarea substanțelor active din mastocitele sensibilizate de anticorpii IgE atunci când se leagă de un alergen. Se dezvoltă cu formarea de anticorpi aparținând clasei IgE și IgG4. Sunt fixate pe mastocite și bazofile. Atunci când reactivele sunt combinate cu un alergen, mediatorii sunt eliberați din aceste celule: histamină, heparină, serotonină, factor de activare a trombocitelor, prostaglandine, leucotriene și altele care determină clinica unei reacții alergice imediate. După contactul cu un alergen specific, manifestările clinice ale reacției apar după 15-20 de minute. Manifestările clinice ale reacțiilor de tip 1 includ: șoc anafilactic, urticarie, edem al lui Quincke, astm bronșic, rinită alergică, conjunctivită, alimente, insecte, alergie la latex, dermatită atopică (alergeni non-infecțioși, alimente, substanțe medicamentoase).

Tipul 2 - hipersensibilitate datorată efectului citotoxic al anticorpilor care implică celule complementare sau efectoare. Tipul este caracterizat prin faptul că anticorpii sunt formați împotriva celulelor țesutului și sunt reprezentați de IgG și IgM. Acest tip de reacție este cauzat doar de anticorpi care pot activa complementul. Anticorpii se leagă de celulele modificate ale corpului, ceea ce duce la o reacție de activare a complementului, care provoacă, de asemenea, deteriorarea și distrugerea celulelor, urmată de fagocitoză și îndepărtarea acestora. Apariția reacțiilor de tip citotoxic determină dezvoltarea hemopatiilor (anemie hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie) cauzate de substanțe medicinale, chimice, organice.

Al treilea tip - reacție imunocomplexă (deteriorarea țesuturilor prin complexe imune - tip Arthus, tip imunocomplex). Apare ca urmare a formării complexelor imune circulante, care includ IgG și IgM. Anticorpii din această clasă sunt numiți precipitați, deoarece formează un precipitat atunci când sunt combinați cu un antigen. Acest tip de reacție conduce la dezvoltarea bolilor serice, alveolitei alergice, eczemelor, alergiilor la medicamente și la alimente și la o serie de boli autoalergice (LES, artrită reumatoidă etc.). Datorită acțiunii pro-inflamatorii a complexelor imune solubile.

Al patrulea tip - reacție de hipersensibilitate cu întârziere (reacție alergică de tip întârziat, hipersensibilitate celulară). Este asociat cu activitatea limfocitelor T pro-inflamatorii și a macrofagelor activate de aceștia, precum și cu citokine secretate de aceste celule. În acest tip de reacție, rolul unui anticorp este jucat de limfocitele T sensibilizate care au receptori pe membranele lor care pot interacționa în mod specific cu antigenele sensibilizante. Când un limfocit se conectează cu un alergen, sunt eliberați mediatori ai imunității celulare, limfocinele. Ele provoacă acumularea macrofagelor și a altor limfocite, ducând la inflamații. Una dintre funcțiile mediatorilor este implicarea lor în distrugerea antigenelor (microorganisme sau celule străine), la care sunt sensibilizate limfocitele. Reacțiile lente se dezvoltă într-un corp sensibilizat la 24-48 de ore de la expunerea la un alergen. Tipul de reacție celulară stă la baza dezvoltării infecțiilor virale și bacteriene (tuberculoză, sifilis, lepră, bruceloză, tularemie), unele forme de astm bronșic infecțio-alergic, rinită, transplant și imunitate antitumorală, precum și contact, fotoalergic, eritem-dermatită veziculară, vasculită, alergie la latex.

Alimentele pot avea un efect advers asupra organismului din diverse motive: poate conține diferiți agenți infecțioși, componentele alimentare pot provoca o adevărată alergie alimentară, intoleranță alimentară, efectele toxice pot fi exercitate de concentrații mari de histamină, care fac parte din unele alimente, alimentele putând provoca boli imune care implică anticorpi, altele decât imunoglobulina E (de exemplu, enteropatie de gluten). Conceptele de „alergie alimentară” și „intoleranță alimentară” ar trebui diferențiate. Prin alergie alimentară se înțelege o manifestare clinică mediată imunologic a hipersensibilității unui organism sensibilizat care apare după ingestia antigenului alimentar în tractul digestiv. Termenul de „intoleranță alimentară” înseamnă o hipersensibilitate crescută a organismului la produsele alimentare, datorită participării la mecanisme non-imune (pseudoalergice). Motivul dezvoltării reacțiilor pseudo-alergice poate fi: deficitul de enzimă, patologia sistemului hepatobiliare, activarea mecanismului histaminic, activarea sistemului complementar, invazii parazitare etc. mecanisme imune. Astfel, asocierea simptomelor bolii cu aportul alimentar nu este încă o dovadă a prezenței unei adevărate alergii alimentare. Natura alergică a bolii trebuie confirmată prin metode de diagnostic alergologice specifice..

Clasificarea alergenilor:
1. Endoalergenii sunt alergeni care se formează în interiorul corpului (celule deteriorate de infecție, influențe chimice, fizice).
2. Exoalergenii sunt substanțe care afectează corpul din exterior:

  • alergeni infecțioși: alergeni bacterieni, virali, fungici, alergeni de helmint;
  • Alergeni neinfecțioși: polen, alimente, casnici, epidermici, insecte, medicamente, alergeni industriali.

Căi de penetrare a exoalergenilor în organism: percutanat, inhalator, enteral, parenteral.

Alergeni inhalatori

Polenul este un alergen responsabil, în funcție de țară și zonă, pentru apariția unui număr relativ mare de rinită intermitentă, rinoconjunctivită și astm bronșic. Plantele care conțin polen alergic sunt împărțite în: cereale, ierburi, copaci. Cerealele includ aproximativ 9.000 de specii. Există diferențe uriașe în ceea ce privește polenizarea lor în lume. În Europa, această perioadă acoperă lunile mai - iulie. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation sunt cele mai importante plante alergene polenice din țara noastră și din zona temperată a Europei. Polenul de iarbă este pe locul doi doar la sensibilizarea polenului din țara noastră. Cazurile cele mai severe de sensibilizare sunt cauzate de obicei de polenul ragweed (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). O importanță deosebită o au polenul Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (pelin negru) și Crysantemum, care apar în țara noastră în special la mijlocul și sfârșitul verii. Copacii, din punct de vedere alergologiei, sunt uniți în familia Fagale prin subsecțiunile lor (de exemplu, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae etc.). Deși polenul copac este mai puțin alergen, în unele zone sensibilizarea poate fi semnificativă..

Sporii ciupercilor alergeni prezenți în atmosferă se răspândesc pe tot globul, însă prevalența speciilor variază, în funcție de continent sau regiune, și mai ales de perioada anului în care a fost efectuat studiul, știind că frecvența cazurilor este aproape zero în lunile de iarnă.. În țara noastră, cea mai frecventă ciupercă este Cladosporium, care, fiind ușor alergic, ca Penicillium spp. și Alternaria spp., duce rar la sensibilizarea respiratorie, în timp ce Aspergillus spp. considerat unul dintre cei mai importanți agenți în apariția reacțiilor alergice respiratorii.

Praful gospodăriei este considerat în multe țări drept principalul alergen sensibilizant respirator, atât cu rinită persistentă, cât și astm bronșic. De asemenea, este implicat ca agent etiopatologic în unele dermatite alergice. Praful în sine nu este un alergen. Este un amestec de componente potențial alergenice. Compoziția sa este specifică nu numai pentru o anumită zonă, ci chiar pentru fiecare casă. Acarienii, părul și epiderma animalelor, resturile de insecte și ciuperci, precum și resturile diferitelor plante determină, în ordinea de mai sus, diversitatea compoziției alergenice a prafului casnic. Principalul alergen la praful casnic este căpușa Dermatophagoides pteronyssinus. O căpușă Dermatophagoides farinae a fost descoperită ulterior. Căpușele se găsesc în stratul cornos al pielii umane. Un gram de praf de casă poate conține sute sau chiar mii de acești alergeni, în special în februarie - martie și septembrie - noiembrie. Sensibilizarea la alergeni la gandaci ca fiind parte din praful de casă sau ca alergen separat a fost observată destul de des în ultimii ani. La indivizii sensibilizați, alergiile pot duce la astm bronșic sau rinită persistentă care implică aeroalergeni, deși sunt posibile alergii alimentare. Gandacii aparțin familiei Blatidae și sunt omniprezenti. Printre acestea, cele mai cunoscute sunt Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, precum și Blatta Africana. Pe lângă componentele alergice ale prafului din casă, care sunt formate din părul și epiderma animalelor, ele pot fi uneori alergeni independenți și, în plus, sunt foarte puternici. Părul pisicii nu este doar puternic, ci și un alergen omniprezent. Un alergen „felin” este o glicoproteină, care se găsește în principal în salivă, dar se găsește și în cantități semnificative pe părul animalelor. Sensibilizarea corpului uman se manifestă sub formă de rinită persistentă și astm bronșic, ajungând uneori la o formă severă.

Păr de animale. Părul de câine este mult mai puțin probabil să provoace sensibilizarea organismului. Alergenii se găsesc în principal în stratul cornos al epidermei, dar se găsesc și în urină, ser sau saliva unui animal. Reacțiile alergice la alergenii la cobai au fost descrise la persoanele care conțin animale de cobai ca animale de companie. Sursa de alergeni sunt lâna, urina, saliva și epiteliul animalului. La persoanele sensibilizate, cel mai adesea, se remarcă dezvoltarea astmului, a rinoconjunctivitei, dermatitei atopice. Simptome clinice similare pot apărea ca răspuns la alergeni la epiteliu hamster..

Alimentele conțin proteine, carbohidrați și lipide. Principalele antigene alimentare sunt glicoproteinele solubile în apă, având o greutate moleculară în intervalul 10-60 kDa. Aceste proteine ​​sunt rezistente la efecte acide, proteoliză și digestie. Procesul de tratament termic al alimentelor poate schimba structura spațială a proteinei, reducând astfel alergenitatea produsului alimentar. Cu toate acestea, multe produse au proteine ​​termostabile care nu sunt distruse de tratamentul termic. Se crede că alergenii la lapte, ouă, pește, nuci sunt termostabili, alergenii din soia, țelină, cereale sunt parțial termostabili, alergenii din legume și fructe sunt termolabili. Legumele, fructele, nucile sunt cei mai importanți alergeni pentru alergiile alimentare. Mai mult, aceste alimente conțin proteine ​​care au determinanți moleculari omologi cu alergeni aerogeni. Se crede că de la aproximativ 4-6 ani de viață, sensibilizarea la fructe și legume nu apare în primul rând enterală. De regulă, pacienții cu alergii alimentare au anterior sensibilizări respiratorii (cu diferite grade de simptome clinice). Această sensibilizare la alergeni respiratori poate afecta, de asemenea, toleranța alimentară..

Cei mai frecventi alergeni pentru copii sunt: ​​laptele de vacă, ouă, nuci, soia, grâu, pește; și pentru adulți - legume și fructe, nuci, pește, fructe de mare, mirodenii.

Laptele de vacă conține mai mult de 25 de proteine ​​diferite care pot acționa ca antigene complete pentru om, dar doar 4-5 dintre ele au proprietăți antigenice puternice. Pentru dezvoltarea alergiilor alimentare, beta-lactoglobulina (la care sensibilitatea este determinată la 60–70% dintre pacienții sensibili la proteinele din laptele de vacă), cazeina (60%), alfa-lactalbumină (50%) și albumina serică bovină (43– 50%) și lactoferină (35%). Proteinele din laptele de vacă sunt stabile termic unele de altele. Laptele conține un număr mare de alergeni termostabili și, prin urmare, tratamentul termic al laptelui nu face posibilă includerea acestuia în dieta pacienților cu sensibilizare la proteinele din laptele de vacă. Reacțiile alergice la laptele de vacă se pot dezvolta la una sau mai multe proteine ​​prin mecanisme imunologice diferite. În prezent, au fost dovedite tipurile de reacții alergice I, II, IV la proteinele din laptele de vacă.

Alergia la carne este relativ rară, deoarece potențialul alergenic al proteinelor este adesea pierdut în timpul tratamentului termic al produsului. Reacțiile încrucișate sunt adesea cauza reacțiilor alergice la carne..

Un ou de pui conține cel puțin 20 de proteine ​​diferite, dar doar 4 sau 5 dintre ele sunt alergeni. Proteina de ouă de pui este mai alergenă decât gălbenușul de ou. Având în vedere că gălbenușul, de regulă, conține componente ale proteinei de ouă de pui, este posibil ca reacțiile alergice să nu fie asociate cu gălbenușul, ci cu ovomucoidul, ovalbumina, ovomucina și ovotransferina conținute în proteina de ouă de pui.

Cerealele folosite de oameni pentru alimente includ grâu, secară, orz și ovăz. Faina de cereale este formata din gluten, albumina, globuline si amidon. Pentru culturi, principalele antigene sunt albumina și globulina. Se crede că albumina provoacă astm, iar globulinele provoacă alergii alimentare. Trecând prin stomac, proteinele din cereale sunt expuse pepsinei și trypsinei din duoden. Trei fracțiuni, A, B și C, au fost obținute din glutenul „digerat”.Fracțiile B și C sunt toxice pentru membrana mucoasă a intestinului subțire. Reacțiile încrucișate dintre polenul de cereale și iarbă sunt destul de frecvente. În plus, este vorba de reacții alergice la cereale care pot fi asociate cu intoleranța la băuturile alcoolice preparate cu cereale..

Glutenul, o proteină elastică din grâu, secară și orz, este adesea utilizat la fabricarea prăjiturilor, a produselor de patiserie și a pastelor, cel mai important în patogeneza bolii celiace (o boală ereditară a sistemului imunitar în care consumul de gluten provoacă daune membranei mucoase a intestinului subțire, ceea ce duce la absorbția deteriorată a nutrienților ) Boala celiacă (intoleranță la gluten) mediată de imunoglobuline IgA și IgG trebuie diferențiată de alergie la proteinele din cereale (inclusiv gluten), mediată de imunoglobuline IgE și care se dezvoltă ca reacție imediată de tip (caracterizată prin manifestări ale pielii, sistemelor digestive și respiratorii).

Nuci. Alergia la nuci este în principal o sensibilizare de-a lungul vieții, asociată cu reacții grave, care pot pune viața în viață, care apar chiar și atunci când sunt consumate accidental în cantități reduse.

Peștele este unul dintre principalii alergeni care pot provoca reacții alergice imediate. Peștele poate provoca reacții respiratorii, alimentare, alergii de contact și chiar reacții anafilactice. Reacțiile alergice la pește se pot dezvolta dacă există chiar și cantități neglijabile de antigen în alimente; sensibilitatea la pește rămâne pe viață.

Legume si fructe. Cele mai frecvente cauze ale alergiilor alimentare sunt fructele și legumele. O creștere a frecvenței alergiilor alimentare la aceste produse este asociată cu dezvoltarea reacțiilor alergice încrucișate. Până la 85% dintre pacienții cu alergii la polen au o alergie încrucișată la fructe și legume. Alergenii la fructe și legume sunt, în majoritatea cazurilor, termolabili, deoarece mulți dintre ei își pierd proprietățile alergene în timpul tratamentului termic. Cu toate acestea, alergenii termostabili sunt prezenți și în alimentele vegetale. De exemplu, se găsesc în morcovi, roșii, țelină. Când gătiți, astfel de alergeni trec într-un decoct, astfel încât utilizarea unui decoct vegetal poate să nu fie sigur pentru pacient. Antigenele alimentare conțin epitopuri care sunt prezente în structura profilinei și sunt comune epitopilor unor specii de polen (copaci, ierburi, cereale), de aceea reacțiile alergice la fructe și legume, deși pot apărea ori de câte ori aceste alimente sunt consumate, sunt mult mai dificile în perioada de înflorire a plantelor corespunzătoare.

Alergarea la mușcăturile de insecte nu este frecventă, dar poate avea consecințe foarte grave, chiar fatale. Principalele insecte din această categorie sunt albinele (Apis mellifera) și viespile (Vespula spp.). Toate proteinele conținute în otravă provoacă alergii, în special hialuronidaza și fosfolipasa A. După inocularea otravii, se observă o dezvoltare relativ rapidă a reacțiilor locale cu eritem, edem sever și, în unele cazuri, cu șoc anafilactic. Uneori se observă sindroame clinice precum rinita și astmul bronșic..

De obicei, reacțiile adverse la medicamente sunt împărțite în reacții alergice și non-alergice. Primele apar din cauza lansării unor mecanisme imunologice, dintre care reacția de tip I este cea mai frecventă, dependentă de IgE, iar mecanismele de tip II, III și IV sunt posibile. În hipersensibilitatea de tip I a mecanismului dependent de IgE, alergenii principali sunt: ​​penicilina și derivații săi, nitrofurantoina, seruri străine (inclusiv gammaglobuline), hormoni (ACTH, TSH, insulină) și vaccinuri (tetanos, anti-gripă și altele care conțin componente ale oului). Antibioticele beta-lactamice (peniciline și cefalosporine) sunt cauza cea mai frecventă a reacțiilor alergice la medicamente. Sensibilizarea poate apărea în timpul procedurilor terapeutice (administrarea parenterală a unui medicament este caracterizată printr-un risc mai mare decât administrarea orală), precum și ca urmare a consumului de produse alimentare de la animale tratate cu penicilină sau ca urmare a contactului profesional cu anumiți compuși chimici. Imaginea manifestărilor alergice, dependente de IgE, include urticarie, edemul lui Quincke și șoc anafilactic. Prezența grupelor beta-lactam în molecula de peniciline și cefalosporină contribuie la apariția reacțiilor de sensibilizare încrucișată între aceste antibiotice. Cu toate acestea, incidența apariției lor este scăzută, în special pentru cefalosporine de generația a doua și a treia. Penicilina și derivații săi semisintetici se comportă ca hapteni, care devin alergeni doar atunci când sunt combinați cu proteine ​​plasmatice sau proteine ​​tisulare, cu formarea unui complex proteină-penicilină sau metabolit proteină-penicilină, care stimulează răspunsul imun. Se crede că există două tipuri de determinanți alergeni în penicilină și anume: principalii determinanți alergeni (80–85% din numărul total de metaboliți) sunt benzilpenicilinele; determinanți alergeni minori constând din penicilină cristalină, benzilpeniciline și alpha-benzil penicilamină. Reacțiile alergice de tip imediat se efectuează cu anticorpi IgE care se formează împotriva determinanților principali, secundari și ambilor determinanți simultan. Trebuie menționat că testele de alergie in vitro dezvăluie doar anticorpi IgE la principalii determinanți..

Alergeni industriali

Izocianatele (diizocianatul de toluen TDI, difenilmetilenul MDI și hexametilena HDI), care sunt utilizate pe scară largă la fabricarea materialelor plastice, adezivi și vopselelor, poliuretanilor, adezivilor, elastomerilor, izolării cablurilor electrice, sunt iritante pentru ochi și tractul respirator. Au fost descrise multe boli respiratorii, care se bazează pe reacții de hipersensibilitate imediată sau întârziată: rinită, bronșită acută, astm, bronșită cronică, bronhopneumonie și pneumonie cu hipersensibilitate. Cursul asimptomatic al bolii este caracterizat prin niveluri foarte mici sau nedetectabile de anticorpi IgE specifici. Determinarea anticorpilor IgE specifici permite, prin urmare, monitorizarea contactului profesional cu izocianatul, în timp ce creșterea nivelului este direct legată de consecințele expunerii la factori nocivi. Sensibilitatea determinării anticorpilor IgE specifici este cea mai mare atunci când se prelevează probe de sânge în termen de o lună de la ultima expunere la un factor dăunător.

Anhidrida ftalică este un compus utilizat pe scară largă în industrie ca materie primă pentru producerea de materiale plastice, vopsele, rășini de poliester. Dintre reacțiile dependente de IgE, se distinge astmul cu rinită precedentă. Determinarea anticorpilor IgE specifici a fost folosită cu succes în monitorizarea contactului cu poluanții profesioniști..

Formaldehida este utilizată în industria textilă, în producția de hârtie, cauciuc, adezivi și produse cosmetice. Persoanele în contact cu aceste materiale pot dezvolta IgE specifice responsabile pentru simptomele astmului bronșic..

Cloramina T este un compus micromolecular care este utilizat în sterilizare ca dezinfectant antiseptic și reactiv chimic în spitale, laboratoare și în industria alimentară. Cloramina este implicată în apariția astmului profesional la persoanele expuse unor factori nocivi. Au fost, de asemenea, identificate alte reacții mediate de IgE, rinită și urticarie..

Oxidul de etilenă (oxidul de etilenă) este utilizat frecvent pentru sterilizarea instrumentelor termosensibile medicale. Produsele sterilizate pot conține reziduuri de oxid de etilenă, provocând reacții alergice și anafilaxie la pacienții cu hemodializă cronică mediată de anticorpi IgE specifici care sunt detectați în serul din sânge.

Enzima alfa-amilaza, care este implicată în descompunerea amidonului, este un supliment alimentar utilizat pe scară largă în brutării și are origine fungică (Aspergillus niger sau Orizae). Această enzimă, împreună cu componentele boabelor, este responsabilă de sensibilizarea și reacțiile IgE mediate, care sunt înregistrate la muls, brutari și reprezentanți ai altor profesii care implică contactul cu făina. Astmul brutar este cauzat de circulația în sângele lor a anticorpilor IgE specifici pentru alfa-amilaza. Sitophilus granarius este o insectă care contaminează cerealele în timpul depozitării, fiind recunoscută drept una dintre cauzele astmului miliar și ale plămânului fermierului. Unele persoane expuse la factorul dăunător pot avea anticorpi IgE specifici.

Latexul este un cauciuc natural care este obținut din arborele Hevea brasiliensis. Este utilizat la fabricarea următoarelor produse: mănuși chirurgicale, catetere, prezervative, baloane, echipamente sportive. Sensibilizarea poate fi realizată atât prin tractul respirator prin inhalare de pulbere din mănuși din latex, cât și prin piele, datorită contactului cu produse adecvate. Manifestări de alergie la latex: edemul Quincke, urticarie, eczemă, rinită, astm, sindrom de fructe la latex și uneori anafilaxie. Grupul cu risc ridicat, în ceea ce privește alergia la latex, include, pe lângă personalul medical, lucrători din cauciuc, copii cu spina bifida sau patologie urologică, pacienți care au suferit mai multe intervenții chirurgicale și care au suferit o expunere prelungită la latex. Tutunul este o plantă din familia umbrelor de noapte. Alergia la frunze de tutun mediată de anticorpi IgE a fost descrisă de fermieri și lucrători de tutun; manifestările clinice includ urticaria și rinoconjunctivita. Au fost, de asemenea, raportate epitopuri antigenice comune între tutun și polenul de pelin..

Diagnosticul de laborator al bolilor alergice

Principalele sarcini ale diagnosticului de laborator al bolilor alergice sunt: ​​determinarea tipului de reacție alergică, stabilirea sensibilizării la alergeni (diagnostic specific alergiei), identificarea naturii și întinderii tulburărilor imunitare (imunodiagnostic), caracterizarea modificărilor patogenetice tipice unei boli alergice date (diagnostic clinic de laborator).

Testele de laborator imunologic pot fi împărțite în două grupe mari:

  • nespecifice (vizând identificarea modificărilor generale ale sistemului imunitar în bolile alergice);
  • specific (identificarea anticorpilor și celulelor implicate în faza imunologică a reacției alergice).

Folosind metode specifice de diagnostic de laborator al bolilor alergice vă permite:

  • confirmă prezența sensibilizării;
  • identificarea sensibilizării ascunse (subclinice);
  • efectuarea diagnosticului diferențial al rezultatelor pozitive / false pozitive sau negative / false negative ale testelor cutanate;
  • identifica posibilii factori etiologici ai alergiei în prezența contraindicațiilor pentru testele cutanate cu alergeni.

Trebuie avut în vedere faptul că un diagnostic de alergie specific caracterizează numai tulburări imune și nu reacția întregului organism, prin urmare, rezultatele obținute nu pot servi ca singura dovadă că acest alergen particular este cauza etiologică a unei boli alergice. Asumarea mecanismelor patogenetice de frunte determină alegerea unor metode adecvate pentru diagnosticul de laborator al bolilor alergice.

Metode de diagnostic specifice de laborator

Analiza imunoochemiluminescentă (IHLA) este un test de laborator bazat pe răspunsul imun al unui antigen cu un anticorp. Metoda are sensibilitate ridicată și specificitate, care este de 90%.

Analiza imunochromatografică (IHA) este o metodă de analiză imunochimică bazată pe principiul cromatografiei în strat subțire și care include reacția dintre un antigen și anticorpul corespunzător în materialele biologice. Se realizează folosind benzi de testare speciale, panouri sau casete de testare.

Metoda de imunoblotare este dezvoltată pe baza ELISA și este utilizată pentru a identifica spectrul anticorpilor la amestecurile antigenice. Tehnologia ImmunoCAP pentru determinarea IgE specifice alergenului: metoda se bazează pe o analiză imunosorbentă complet legată de enzimă pentru IgE specifică alergenului, cu înregistrarea rezultatelor prin metoda chemiluminescentă. Această tehnologie vă permite să detectați concentrații ultra-mici de IgE și alți indicatori în cantitatea ultra-mică de sânge a pacientului. Aceasta asigură o precizie ridicată a studiilor, reproductibilitatea și viteza de execuție a acestora..

Determinarea anticorpilor IgE specifici
Cuantificarea anticorpilor IgE circulanți la alergeni specifici vă permite:

  • efectuează o evaluare obiectivă a sensibilizării la un alergen specific;
  • identifica alergenii, probabil responsabili de inflamațiile alergice și de simptomele care apar la pacient;
  • a prezice dezvoltarea reacțiilor alergice în viitor (prezența anticorpilor IgE specifici împotriva alergenilor alimentari în primul an de viață este asociată cu un risc crescut de sensibilizare la alergenii inhalatori și dezvoltarea unei boli alergice la o vârstă mai înaintată (7-10 ani));
  • monitoriza imunoterapia.

Principalele avantaje ale efectuării testelor de alergie in vitro:
a) siguranța pentru pacient (nu necesită introducerea unei cantități suplimentare de alergen în corpul pacientului);
b) poate fi efectuat în toate grupele de vârstă;
c) posibilitatea utilizării în orice perioadă a bolii;
d) tratamentul anti-alergic medicamentos nu afectează rezultatul și nu este necesar să-l întrerupi;
e) capacitatea de a efectua un număr nelimitat de alergotide la un moment dat;
f) rezultatele testelor de alergie sunt date sub formă cantitativă sau semicantitativă, ceea ce caracterizează gradul de sensibilizare al organismului de către acest alergen.

Limitări de interpretare și diagnostic ale IgE specifice:
a) detectarea unui IgE specific de alergen la orice alergen sau antigen nu dovedește că acest alergen particular este responsabil pentru simptomele clinice; concluzia finală și interpretarea datelor de laborator ar trebui făcute numai după compararea cu tabloul clinic și datele unui istoric alergologic detaliat;
b) titlul IgE specific nu se corelează întotdeauna cu severitatea simptomelor unei boli alergice;
c) evaluarea importanței creșterii concentrației de IgE seric depinde de metoda de cercetare, tipul de alergen, vârsta pacientului și natura bolii;
d) absența IgE specifice în serul sângelui periferic nu exclude posibilitatea participării unui mecanism dependent de IgE, deoarece sinteza locală a IgE și sensibilizarea mastocitelor poate avea loc în absența IgE specifice în fluxul sanguin (de exemplu, rinită alergică);
e) anticorpii din alte clase specifice unui anumit alergen, în special clasa IgG (IgG4), pot provoca rezultate false negative;
f) concentrații extrem de mari de IgE totală, de exemplu, la pacienții individuali cu dermatită atopică, datorită legării nespecifice de alergen pot da rezultate fals pozitive;
g) rezultate identice pentru alergeni diferiți nu înseamnă valoarea lor clinică identică, deoarece capacitatea de a se lega la IgE la alergeni diferiți poate fi diferită.

Studiul este practic:

  • cu boli atopice în cazurile de rezultate satisfăcătoare ale terapiei specifice conform testelor cutanate;
  • la pacienții cu un mecanism non-IgE dependent de o reacție alergică.

Marker de reacție încrucișată (CCD - determinanți de carbohidrați cu reacție încrucișată). Mulți alergeni sunt glicoproteine ​​și pot conține anumite elemente structurale antigenice, în special structuri de carbohidrați, la care se pot produce anticorpi la unii pacienți. Componenta CCD (CCD - determinanți carbohidrați reactiv încrucișat) este prezentă la mulți alergeni de origine vegetală sau animală. Markerul de reacție încrucișată determină rezultatul unei reacții cu structuri proteice antigene (detectarea IgE specifică către CCD), oferind astfel informații suplimentare și ajută la interpretarea rezultatelor testelor atunci când se diverg de simptomele clinice, rezultatele testelor cutanate sau dacă o parte semnificativă a testelor pentru IgE specifice sunt pozitive.

Antigene recombinante - antigene proteice sintetizate artificial - analogii componentelor individuale (proteine) ale antigenelor naturale, obținute prin inginerie genetică, izolate inițial dintr-un extract alergenic. Fiecare alergen este un set de antigene - componente proteice care determină inducerea anticorpilor IgE și a simptomelor alergice. Tehnologia recombinantă vă permite să obțineți alergeni identici cu cei care se găsesc în natură, în timp ce nu sunt expuși la niciun efect atunci când sunt extrasi, cum este cazul metodelor convenționale de extracție. Se disting principalele și componentele alergene minore. Principalele componente alergene se regăsesc într-un anumit grup de alergeni, care provoacă alergie încrucișată. Minor - caracteristic unui alergen specific. Caracteristici de interpretare: testele pentru detectarea IgE la antigene recombinate oferă medicului informații suplimentare despre clarificarea cauzelor unei reacții alergice pentru a determina tactici de administrare a pacientului și pentru a prescrie imunoterapie specifică alergenului. Dacă reacțiile alergice ale pacientului sunt cauzate de sensibilizarea la componenta principală a alergenului, atunci cu un grad ridicat de probabilitate este posibil să se prezică un efect terapeutic ridicat de la ASIT, dacă pacientul este sensibil la componenta minoră, atunci imunoterapia nu va fi suficient de eficientă și chiar se poate dezvolta o nouă sensibilizare. În prezența IgE la antigenele recombinante și absența lor la determinarea IgE specifică pentru același alergen, putem presupune prezența unei reacții încrucișate, în cazul ambelor rezultate pozitive, testul confirmă natura reacției alergice la acest antigen și determină componenta proteică specifică care provoacă o reacție alergică, la primirea unui rezultat IgE negativ pentru antigene recombinante și pozitive pentru IgE specifice, se poate presupune că terapia specifică pentru alergeni ineficient, deoarece este posibilă o reacție nespecifică.

Anticorpi IgG specifici:

  • adesea găsite în alergii alimentare, cu toate acestea IgG detectabile nu sunt neapărat reactive la aceleași componente proteice ca anticorpii IgE;
  • Anticorpii IgG împotriva unui alergen pot îndeplini, de asemenea, funcția de blocare a anticorpilor, care reduc severitatea reacțiilor alergice, cu participarea IgE specifice;
  • Anticorpii IgG împotriva alergenilor alimentari pot fi găsiți la oameni sănătoși ca dovadă a consumului crescut de anumite alimente fără alergii la acestea.

Studiul IgG pentru alergenii alimentari este de obicei efectuat pe lângă studiul IgE, care vă permite să creați o listă de alergeni care trebuie luați în considerare atunci când formați alte tactici de gestionare a pacienților..

Anticorpi IgG4 specifici pot participa la reacții hipersensibile de tipul II (citotoxic) și III (imunocomplex) și pot acționa, de asemenea, ca anticorpi de blocare sau reacină. Nivelul de IgG4 poate fi unul dintre criteriile pentru eficacitatea imunoterapiei specifice alergiei. Când se monitorizează tratamentul cu alergii consacrate, este necesar să se determine nivelul inițial de IgG4 la acest alergen. O creștere a conținutului se corelează cu o scădere a sensibilității la acest alergen. Interpretarea rezultatelor testelor trebuie efectuată împreună cu datele din istoricul clinic și medical și cu rezultatele metodelor de cercetare suplimentare.

nu mâncați 8 ore înainte de prelevarea de sânge.

IgE specifice
  • diagnostic diferențial între mecanismele IgE dependente și IgE dependente de reacții alergice;
  • contraindicații pentru efectuarea testelor cutanate, istoric al reacțiilor alergice sistemice în timpul testelor cutanate, atitudinea negativă a pacientului față de testele cutanate;
  • imposibilitatea anulării terapiei cu medicamente care afectează rezultatele testelor cutanate;
  • inconsistența rezultatelor testelor cutanate cu anamneza și tabloul clinic al unei boli alergice;
  • efectul insuficient al imunoterapiei specifice alergenului, prescris în funcție de rezultatele testelor cutanate;
  • imposibilitatea detectării unui alergen folosind o anamneză, un jurnal alimentar etc.;
  • contradicția dintre rezultatele testelor prik și datele istoricului;
  • dermografism și dermatită comună;
  • copilărie timpurie și bătrânețe în combinație cu hiporeactivitatea pielii;
  • Alergie alimentară dependentă de IgE;
  • necesitatea unei evaluări cantitative a sensibilității și specificității alergenului;
  • Nivelul IgE total seric - mai mult de 100 ke / l
IgG specific
  • într-un complex de studii în cazuri complexe de diagnostic alergii alimentare și intoleranțe alimentare
IgG4 specific
  • evaluarea eficacității terapiei imunocorective cu alergii consacrate

IgG specific (U / ml)
Este recomandabil să evaluați anticorpii IgG împotriva unui grup de alergeni alimentari într-un complex al altor studii în cazuri dificile de diagnosticare a intoleranței alimentare.
Până la 50,0 - rezultat negativ;
50.0-100.0 - ușoară formare de anticorpi;
100.0-200.0 - formarea moderată de anticorpi;
mai mult de 200,0 - formarea de anticorpi pronunțată

IgE specifice (kU / L)
Se observă o creștere a nivelului cu diferite boli alergice (polinoză, astm bronșic, alergii respiratorii, angioedem, edem Quincke, urticarie, conjunctivită alergică).
100 (clasa 6) - titlu de anticorpi extrem de ridicat