Cauzele și simptomele edemului Quincke. Serviciul de prim ajutor

Analize

Astăzi, edemul lui Quincke este înțeles ca o afecțiune acută a umflarea pielii, a mucoaselor, care ajunge în profunzime în grăsimea subcutanată.

Cel mai adesea, umflarea este localizată pe față, răspândindu-se la membranele mucoase ale ochiului, cavității bucale, faringelui și laringelui. Există însă cazuri de deteriorare a tractului gastrointestinal, meningelor și articulațiilor.

Edemul se dezvoltă suficient de repede și se referă la afecțiuni de urgență care necesită îngrijiri medicale imediate. Din fericire, această afecțiune periculoasă se dezvoltă în doar 2% din toate reacțiile alergice.

Poate afecta persoanele de orice vârstă, dar mai des copiii și femeile sunt afectate..

Anterior, edemul a fost adesea numit angioneurotic, ceea ce sugerează că principalul său motiv este o reacție vasculară la impulsurile nervoase excesive la persoanele iritabile cu un sistem nervos ușor excitabil. Știința modernă nu susține această poziție.

Din istorie

Semnele angioedemului au fost observate de medici încă din secolul al XVI-lea, înaintea profesorului german Quincke, în onoarea căruia a fost numit. De exemplu, italianul Marcello Donato a remarcat această condiție încă din 1586, dar, din păcate, nu a primit laurii.

Această poveste a început în provincia prusiană Schleswig-Holstein în 1882.

Mai degrabă, în micul oraș Kiel, unde Marea Baltică ajunge chiar în inima orașului și unde elementul principal este apa. Acest lucru s-a întâmplat în iunie, când Golful Kiel a văzut pentru prima dată o regată pe mare și vântul baltic a tras strâns pânzele a douăzeci de iahturi.

Frau Weber era pe punctul de a muri. Dimineața era încă complet sănătoasă și chiar a negociat câteva heringuri la o piață de pește. Dar apoi a reușit să bea o ceașcă de ciocolată, o nouă varietate din care a fost adusă la magazinul colonial abia săptămâna aceasta și pe care a încercat toate acestea odată înainte.

Din fericire, profesorul Heinrich Ireneus Quincke, a cărui nefericită femeie a servit ca bucătăreasă, la acea vreme tocmai urma să meargă la Universitatea din biroul său, unde a condus departamentul de boli interne. Prin urmare, când Frau, înspăimântat și șuierător de sufocare, a zburat cu alcaline în loc de ochi și cu o față umflată, a reușit repede să-i acorde primul ajutor și a împiedicat-o să meargă la îngerii de Paște, pe care i-a plăcut atât de mult să-și croiască cusăturile..

Totuși, viitorul Kaiser Wilhelm, impresionat de „Paradele vechilor tigăi”, se apropia doar de palatul său din Olanda, iar la Universitatea din Kiel tipografiile tipografiei deja imprimau o monografie a profesorului Quincke despre angioedema pielii, țesutului subcutanat și membranelor mucoase, care aproape ucideau Frau Weber. Mai târziu, britanicii și americanii au început să apeleze la edem cu numele de Dr. Quincke, care a prins rădăcină în lumea medicală.

Cauzele edemului lui Quincke

Mecanismele de dezvoltare a edemului Quincke pot fi duble:

  • reactie alergica
  • permeabilitate crescută a peretelui vascular pe fundalul trăsăturilor moștenite ale sistemului complementar (proteine ​​speciale din sânge responsabile de apărarea imună)

Edem alergic

Edemul se dezvoltă printr-un mecanism de reacție instantanee. Diversi alergeni acționează ca provocatori, care sunt împărțiți în:

  • infecțioase (ciuperci, bacterii, virusuri)
  • non-infecțioase, care la rândul lor includ:
    • gospodărie (praf și acarieni epidermici)
    • insecte (saliva și otrăvuri pentru insecte)
    • legume (polenul copacilor și ierburilor)
    • epidermică (mătreață și păr de animale, solzi de pește)
    • medicinal
    • alimente (ouă, cafea, ciocolată, miere, citrice, fructe de mare etc.)
    • industriale (fenoli, mentol, terebentină etc.)

La primul contact cu alergenul, organismul răspunde cu prepararea mastocitelor și bazofilelor, secretând imunoglobuline de clasa E.

La repetarea inhalării, mâncării, absorbției prin mucoasele sau pielea alergenului și intrarea acestuia în sânge, bazofilele și mastocitele îl recunosc, descompun și eliberează un număr mare de substanțe biologice active sau mediatori inflamatori în fluxul sanguin (histamină și substanțe similare).

Ca urmare, se dezvoltă un spasm al capilarelor, ieșirea părții lichide a plasmei din vase în spațiul intercelular. În special, apa pătrunde cu ușurință în zonele în care există o mulțime de fibre libere:

  • pleoape, buze, fata, gat
  • pieptul superior, mâinile
  • picioare, organele genitale

Se dezvoltă edem masiv. Acest mecanism este mai frecvent la adulții cu un sistem imunitar matur și ereditate alergică..

Factor ereditar

În locul unei case sau apartamente de vară, un anumit număr de oameni moștenesc un sistem de complement care provoacă un răspuns imun atunci când sunt ingerate:

  • substanțe extraterestre
  • infecții
  • ba chiar cu vătămare
  • sau stres intens

Ca urmare a acestui răspuns, bazofilele sunt, de asemenea, distruse și mediatori inflamatori sunt expulzați. Apoi, aceiași alergeni provoacă edem Quincke deja la primul contact cu organismul, fără activarea prealabilă a mastocitelor și fără eliberarea de imunoglobulină E.

Prin acest mecanism, edemul Quincke se dezvoltă la copii mici până la trei ani și la persoanele cu un sistem de complement excesiv de activ. Cel mai adesea reacționează la mușcăturile de insecte și șarpe..

Factorii indirecti

Alți factori care contribuie la apariția edemului Quincke includ:

  • boli ale sistemului endocrin
  • infestări helmintice sau boli parazitare (vezi semne de viermi la om)
  • unele boli ale organelor interne

Simptomele edemului lui Quincke

Trebuie spus imediat că edemul se dezvoltă extrem de rapid: doar o scurtă perioadă de timp (de la câteva minute la o jumătate de oră) poate trece de la obținerea unui nor de polen sau o ceașcă de cafea în nas la o vedere înfricoșătoare a angioedemului.

Umflătură

Cu orice localizare a edemului, o persoană poate avea un sentiment de anxietate sau chiar teama de moarte:

  • În primul rând, se umflă fața și părțile sale: pleoape, buze, obraji, vârful nasului, urechi.
  • Toate acestea devin pufoase, ochii îngustați până la alcaline și încep să fie udate.
  • Pielea devine palidă, devine fierbinte și se întinde.
  • Umflarea este densă și nu există aproape urme de presiune în ea.
  • Edemul se poate răspândi și la gât și partea superioară a toracelui și abdomenului..
  • În unele cazuri, mâinile se umflă, transformând degetele în cârnați și partea din spate a mâinilor în perne.
  • Sunt cunoscute și cazuri de umflare a picioarelor și organelor genitale, precum și a pielii abdominale..
  • Desigur, pufulitatea este de severitate diferită, iar unul dintre pacienți scapă doar cu mici modificări de aspect.

Acestea sunt foarte impresionante, dar nu cele mai formidabile semne ale edemului Quincke. Situația este mult mai gravă, odată cu urâțenia exterioară a feței:

Acest lucru indică faptul că edemul s-a răspândit la țesutul moale al laringelui, a afectat corzile vocale și este deja descendent în trahee.

Dacă nu începeți imediat să luați măsuri în acest stadiu, puteți deveni cu ușurință martor al modului în care pacientul devine albastru în fața ochilor, leșină și sufocă până la moarte. Dar chiar și în această etapă nu ar trebui să renunți, deoarece respirația artificială poate împinge ușor pereții umflați ai căilor respiratorii, iar echipa de ambulanță care a sosit în acest timp va efectua toate măsurile urgente și va avea timp să înghesuie lama laringoscopului în gâtul victimei..

Forma gastrointestinală a edemului Quincke

Se manifestă sub formă de tulburări acute de alimentație și apare cu fenomenele de gastrită alergică, în care alergenii alimentari atacă peretele stomacului și eozinofile și bazofile se acumulează în ea, la distrugerea căreia apare un spasm vascular și apare umflarea. Un model similar este observat în intestine..

  • Persoana începe să sufere dureri acute în regiunea epigastrică sau în apropierea buricului, în abdomenul lateral
  • Apare greață, furnicături ale limbii și palatului, vărsături de mâncare mâncată, apoi scaunele libere se alătură

Edemul membranelor meningeale

Aceasta oferă o clinică de meningită seroasă:

  • Dureri de cap, fotofobie
  • Amortețe a mușchilor occipitali, datorită cărora este dificil să aduci bărbia la piept (vezi primele semne de meningită la copii și adulți)
  • Tensiunea membranelor creierului prin edem nu permite ridicarea piciorului neîndoit al unui pacient culcat, fără durere, dar scade atunci când pacientul aruncă capul în spate sau se întinde pe partea sa cu picioarele în jos (poza unui câine sau a unui artiler).
  • Greața și vărsăturile de origine centrală sunt caracteristice, pot apărea convulsii.

Spre cinstea profesorului G.I. Quincka dorește să constate că principala procedură de diagnostic (și parțial terapeutică) a meningitei, care permite luarea lichidului cefalorahidian pentru analiză și scăderea presiunii sale, numită puncție spinală, ia fost propusă din nou pentru prima dată.

Forma comună

Forma articulară a edemului duce la edem neinflamator al membranei sinoviale a articulațiilor, o modificare a configurației lor și o mobilitate afectată.

Edemul lui Quincke cu urticarie

Această combinație nu este, de asemenea, neobișnuită. Pe lângă umflarea pielii, a mucoaselor și a țesutului subcutanat, pe piele apare o erupție sub formă de blistere de diferite dimensiuni, care este însoțită de mâncărimi ale pielii sau senzație de arsură (vezi simptomele și cauzele urticariei).

Edemul lui Quincke este împărțit în acut (până la șase săptămâni) și cronic (mai mult de șase săptămâni), în funcție de durata simptomelor..

Simptome la copii

Copiii suferă de angioedem destul de des.

  • Cu cât mai mulți copii sunt hrăniți cu hrană artificială la început
  • Cu cât primesc mai multe medicamente, cu atât sunt mai mari riscurile de a dezvolta edem Quincke
  • Alergenă casnică - praf de spălat, șampoane și spume de baie, îndulcitori de țesături
  • alimentele sunt susținute - refuzul precoce alăptării și transferul laptelui de vacă în proteine ​​(a se vedea dacă este posibil să bea lapte pentru un copil sub 2 ani), alimente bogate în coloranți și îngroșători
  • și droguri - antibiotice din orice motiv, vaccinări din orice lume, nu înțeleg multivitaminele pentru ce (vezi comprimatele pentru a crește imunitatea)

Drept urmare, o clinică a edemului Quincke poate apărea la un copil în primele luni și chiar zile de viață.

Pentru nou-născuții și copiii sub vârsta de 3-4 ani, caracterul non-alergic al edemului, datorită unei predispoziții ereditare și a unei reacții complementare, este mai caracteristic. În acest caz, moartea unui copil din moarte subită pe fondul edemului laringian poate ajunge la un sfert din toate cazurile.

  • Copiii au mai multe sanse decat adultii sa raspunda cu o clinica de edem gastrointestinal si simptome meningeale.
  • Dar sindromul articular pentru ei este mai puțin caracteristic
  • O formă alergică de edem Quincke în practica copiilor apare adesea împreună cu urticaria sau astmul bronșic, în timp ce durerea abdominală pentru această formă de edem nu este caracteristică

Edemul laringian este cel mai groaznic simptom, la primele manifestări ale căror este necesară apelarea unei ambulanțe. Îngustarea lumenului laringelui poate trece prin patru stadii, care sunt destul de netede în timpul edemului Quincke și se potrivesc într-o perioadă scurtă.

  • Stenoza de gradul 1 este încă compensată și îi permite copilului să respire fără respirație. Dar cu efort fizic, retragerea creșei superioare a sternului și a zonei de deasupra buricului apare deja.
  • În gradul al doilea, copilul devine palid, regiunea sa nazolabială devine albastră și apare o bătaie a inimii. În acest moment, țesuturile prezintă înfometare cu oxigen, creierul suferă. Copilul este neliniștit, emoționat. Intregul muschi toracic si abdominal este implicat in respiratie..
  • Al treilea grad este insuficiența respiratorie (cianoza buzelor, degetelor, paloare, transpirație). Copilul trage în aer cu zgomot, i se oferă cu greu inhalarea și exhalația.
  • Al patrulea grad este sufocarea în sine cu respirația superficială, încetinirea bătăilor inimii, inhibarea sau pierderea cunoștinței.

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

În această parte, vom vorbi despre auto-ajutor și asistență reciprocă:

  • Primul eveniment care ar trebui să se desfășoare odată cu dezvoltarea edemului lui Quincke este apelul echipei de ambulanță. Dacă ambulanța nu ajunge în mod evident, ci mai degrabă pentru a aduce sau trage pacientul la cea mai apropiată instituție medicală, trageți-o completând punctul doi sau trei.
  • Al doilea este să ia un antihistaminic la îndemână (într-o doză adecvată vârstei, de preferință sub limbă).
  • În absența antihistaminicelor sau a altor medicamente pentru alergii, completăm gura unui adult sau adolescent cu o naftizină banală (picături în nas) la o doză de 2-3 picături sau picură în nas
  • Asiguram pacientul, deschidem orificiile de aerisire, eliberăm gâtul și pieptul de strângerea hainelor, îndepărtăm bijuteriile (lanțuri, cercei etc.) Îl luăm pe copil în brațe, nu țipăm și nu facem isterie.
  • Dacă este cunoscut alergenul, îndepărtați-l dacă este posibil..
  • Aplicați rece pe locul edemului.
  • Dacă o persoană leșină, efectuăm respirație artificială.
  • Rudele pacienților cu edem recurent știu de obicei despre prednisolon și sunt capabili să administreze în mod independent acest medicament intramuscular..

Nu uitați că viața unei persoane poate depinde de acțiuni coordonate și rezonabile încă din primele minute ale dezvoltării edemului lui Quincke..

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Aici vine momentul pentru îngrijiri medicale calificate de la o ambulanță sau personal de spital sau policlinică:

  • Întreruperea contactului cu alergenul
  • Edemul lui Quincke pe fondul tensiunii arteriale scăzute necesită administrarea subcutanată a unei soluții de adrenalină 0,1% în doză de 0,1-0,5 ml
  • Glucocorticoizi (prednisolon gimisuccinat 60-90 mg administrat intravenos sau intramuscular sau dexametazona 8 până la 12 mg intravenos)
  • Antihistaminice: suprastin 1-2 ml sau clemastină (tavegil) 2 ml intravenos sau intramuscular

Cu edem laringian:

  • Încetarea alergenilor
  • Inhalarea de oxigen
  • Salină 250 ml intravenos
  • Adrenalină (epinefrină) 0,1% -0,5 ml intravenos
  • Prednisolon 120 mg sau dexametazona 16 mg intravenos
  • Dacă măsurile sunt ineficiente - intubația traheală. Înainte de aceasta: sulfat de atropină 0,1% -0,5-1 ml intravenos, midazolam (dormicum) 1 ml sau diazepam (relanium) 2 ml intravenos, ketamină 1 mg per kg de greutate intravenos
  • Remedierea tractului respirator superior
  • O singură încercare de a intuba traheea. În caz de ineficiență sau imposibilitate de performanță - conicotomie (disecția ligamentului între cricoid și cartilaj tiroidian), ventilație mecanică
  • Spitalizare

În absența edemului laringian, spitalizarea este indicată pentru următoarele grupuri de pacienți:

  • copii
  • dacă edemul Quincke s-a dezvoltat pentru prima dată
  • curs sever al edemului lui Quincke
  • umflarea cu medicamente
  • pacienți cu patologii cardiovasculare și respiratorii severe
  • persoane care au fost vaccinate în ajunul oricărui vaccin
  • ARVI recent, accident vascular cerebral sau atac de cord

Tratamentul cu edem Quincke

În condiții de staționare, măsurile de combatere a alergiilor continuă:

  • numirea antihistaminicelor, glucocorticoizilor
  • terapia de perfuzie intravenoasă este realizată - pentru a crește volumul de sânge circulant și a filtra alergenii prin rinichi, folosind soluție salină, inhibitori de protează (contracal), acid epsilonaminocaproic
  • Acid epsilonaminocaproic este indicat pentru edem pseudoalergic în doze de 2,5-5 g pe zi pe cale orală sau intravenoasă
  • se utilizează diureză forțată - lasix, furosemidă la sfârșitul terapiei perfuzabile
  • Ascorutina poate fi prescrisă pentru a reduce permeabilitatea vasculară
  • Este indicată și intererosorbție (Polyphepan, Carbon activat, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), datorită căreia alergii alimentari din intestin se leagă.

Este logic să oferim date despre ultimele tendințe în domeniul medicamentelor antialergice, al căror tratament se realizează în perioada acută a edemului Quincke și între episoadele de angioedem repetat.

  • Antihistaminice de primă generație: cloropiramina (suprastin), prometazină (pipolfen, diprazină), fencarol (chifenadină), feniramină (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastină), mebhidrolină (omeril, diazolin) acționează rapid (după 15-20 minute). Eficient în oprirea edemului lui Quincke, dar provoacă somnolență, prelungește timpul de reacție (contraindicat pentru șoferi). Acționează asupra receptorilor de histamină H-1
  • A doua generație blochează receptorii histaminici și stabilizează mastocitele, din care histamina intră în fluxul sanguin. Ketotifen (zaditen) elimină eficient spasmul căilor respiratorii. Este indicat cu o combinație de angioedem cu asma bronșică sau boli obstructive bronșice.
  • Antihistaminicele de a treia generație nu inhibă sistemul nervos central, nu blochează receptorii histaminei și stabilizează pereții mastocitelor:
    • Loratadină (clariseni, claritină)
    • Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridină, traksil)
    • Alergodil (Acelastinum)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizine)
    • Telfast (fexofenadină)
    • (vezi lista tuturor pastilelor pentru alergii).

Alegerea medicamentelor se realizează cu următoarele preferințe:

  • La copiii cu vârsta sub: Fenistil
  • 12 luni la patru ani: loratadină, cetirizină
  • De la cinci la douăsprezece: Cetirizină, Loratadină, Terfenadină, Astemizol
  • Pentru gravide: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Pentru alăptare: Feniramin și Clemastină
  • Cu patologii hepatice: ca la copii
  • Cu insuficiență renală: ca și pentru gravide

Astfel, edemul lui Quincke, ale cărui simptome și tratament sunt descrise mai sus, este mai ușor de prevenit decât de oprit. În scopul prevenirii, se recomandă reducerea numărului de alergeni casnici și alimentari, se încearcă evitarea medicamentelor nejustificate, iar la primele manifestări ale oricăror reacții alergice (dermatită, urticarie, rinită sezonieră, conjunctivită sau astm bronșic), consultați un alergolog.

Simptomele și tratamentul edemului lui Quincke

Edemul lui Quincke este un edem local acut, manifestat prin umflarea pielii, straturi de țesut conjunctiv, un strat de țesut subcutanat și mucoase. Există origine alergică și pseudoalergică a edemului. Boala este cunoscută și sub denumirea de angioedem (angioedem) sau urticarie gigant. Pufulitatea se manifestă foarte repede și diferă pe durata cursului (până la 3 zile) cu o creștere a simptomelor. Edemul lui Quincke se formează pe față (în zona buzelor, a pleoapelor, a obrajilor), a mucoaselor gurii (limbă, cavității bucale) și a tractului respirator. Mai puțin frecvent, boala se poate manifesta ca umflarea sistemului genitourinar, a organelor tractului gastrointestinal, a creierului și a altor sisteme de organe vitale. Apariția edemului Quincke este observată la vârsta adultă și la copilărie (la copii, cursul este similar cu cursul oreionului). Cu toate acestea, apare mai des la persoanele care suferă de boli alergice, în special la femeile tinere. În absența primului ajutor pentru un pacient cu manifestare de edem Quincke și tratament suplimentar adecvat, pot apărea complicații. Unele dintre ele, cum ar fi respirația sau șocul anafilactic, sunt periculoase și reprezintă o amenințare pentru viața umană..

Cauzele edemului lui Quincke

Simptomele clinice ale edemului Quincke

Când edemul acoperă organele sistemului respirator (faringe, laringe și trahee), apare o situație periculoasă pentru viața pacientului - formarea asfixiei este posibilă. Observat în ¼ din toate cazurile.

Procesul de diagnostic al edemului Quincke

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Trebuie amintit că, înainte de a utiliza acest sau acela remediu în tratament, este necesar să consultați un medic.

Edemul lui Quincke: simptome și tratament

Care este edemul lui Quincke

Faptul că un astfel de edem al lui Quincke era deja cunoscut în 1982, studiul acestei boli a început încă din al doilea război mondial în prizonierii fasciți ai lagărelor de război. Savantul german Heinrich Irenaeus Quincke a descris și a investigat această afecțiune, în onoarea căreia boala a fost de fapt numită.

Edemul lui Quincke este de asemenea un angioedem - o afecțiune patologică care se caracterizează prin umflarea bruscă a pielii, grăsimea subcutanată și membranele mucoase. Apare mai ales ca răspuns la o alergie.

Patogeneza dezvoltării edemului este asociată cu o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge și cu distribuția neuniformă a lichidului în țesuturile corpului.

Cauze și factori provocatori ai bolii

Edemul lui Quincke aparține grupului de reacții alergice la tipul de dezvoltare rapid-fulger, acest lucru se datorează faptului că atunci când un alergen intră în corpul uman, acesta începe să crească intens și în cantități mari să creeze mediatori inflamatori.

Factorii provocatori ai edemului Quincke pot fi:

  • praf de legume și de uz casnic;
  • fumuri de trafic;
  • alimente hipoalergenice;
  • medicamente (inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina sau antibiotice cu spectru larg);
  • păr pentru animale de companie;
  • înțepătură de albine și cornetă / înțepătură de albine.

În plus față de etiologia alergică a edemului Quincke, mai putem distinge:

  • tulburări ale sistemului endocrin și funcționarea organelor vitale;
  • patologii infecțioase acute.

Cauza dezvoltării edemului poate fi chiar hipersensibilitate la stimuli de temperatură și tactile..

Tipuri de boli

  • Edem alergic de Quincke - cauzele dezvoltării acestei forme a bolii sunt asociate cu sensibilitatea crescută a organismului la diverse substanțe. Cel mai adesea, această formă este o consecință a alergiilor alimentare..
  • Edemul Quincke pseudoalergic - se dezvoltă în principal ca o formă de patologie ereditară a sistemului imunitar, care la astfel de persoane nu este în măsură să răspundă în mod adecvat la factorii de mediu.
  • Angioedema non-alergică - apare din cauza reacției organismului la medicamente, cum ar fi inhibitorii enzimei convertoare de angiotensină (ACE). Debutul acestui tip poate varia de la 1 zi la câteva luni după prima doză.
  • Angioedem idiopatic - apar dintr-un motiv necunoscut. Acest tip este adesea cronic, recidivant și în mare parte însoțit de urticarie..

Pericolul formei pseudoalergice constă în faptul că este foarte dificil de corectat cu ajutorul metodelor medicale de tratament.

Simptomele edemului lui Quincke

Simptomatic, boala se desfășoară sub formă de raportare și decolorare a pielii, a mucoasei și a țesutului subcutanat.

De obicei, la acești pacienți, absențele senzaționale dureroase, există doar un ușor disconfort în zona afectată.

La locul edemului, pielea devine de culoare palidă, devine densă și elastică cu formarea unui pli de piele.

Edemul lui Quincke se poate manifesta sub formă de urticarie, în astfel de cazuri, pe lângă semnele simptomatice de mai sus, erupții apar sub formă de pete și tuberculi pe corpul uman. (uitați-vă la acest tip de edem al lui Quincke, foto de mai jos)

Elementele educate ale erupției cutanate au granițe clare și sunt însoțite de mâncărimi insuportabile. Datorită pieptănării pielii, în locul elementelor apar leziuni ale rănii.

Acest curs al bolii este foarte incomod pentru oameni, dar nu prezintă o amenințare specială pentru viață, deoarece leziunea este localizată în straturile de suprafață ale pielii.

Localizarea cea mai frecventă a modificărilor patologice este partea facială a craniului și părțile distale (cele mai îndepărtate) ale corpului uman (de exemplu, mâinile).

O formă extrem de severă a bolii este umflarea țesuturilor laringelui faringelui, simptomatic se manifestă sub forma:

  • adâncimea insuficientă a respirației (respirație superficială);
  • excitabilitate nervoasă;
  • lătrat cu tuse tare;
  • cianoză, cianoză (colorația cianotică a pielii din zona feței, datorită înfometării puternice cu oxigen a țesuturilor corpului);
  • conștiința afectată.

O examinare obiectivă a unor astfel de pacienți relevă umflarea țesutului palat moale și îngustarea lumenului glotei.

Odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni la pacienți, riscul de deces este crescut și, prin urmare, pacienții necesită resuscitare de urgență.

Una dintre opțiunile pentru cursul bolii este umflarea organelor interne ale corpului uman, această afecțiune se manifestă simptomatic sub forma:

Diagnosticul edemului Quincke

Pentru diagnosticul bolii, cea mai importantă este determinarea factorului etiologic, care contribuie la provocarea semnelor simptomatice. În acest scop, se realizează un interviu complet al pacientului și un test alergologic (test de alergie).

Ca metode de diagnosticare suplimentare, se efectuează un test de sânge și urină pentru a determina procesul inflamator și autoimun.

Tratamentul cu edem Quincke

Principalul obiectiv al terapiei pentru edemul lui Quincke are ca scop eliminarea factorilor provocatori (declanșatori) ai bolii și suprimarea simptomelor.

Tratamentul medicamentos al bolii:

1. Medicamentele antialergice au ca scop inhibarea acțiunii unui mediator al inflamației histaminice;

2. Preparatele enzimatice sunt utilizate pentru a reduce sensibilitatea organismului la efectele alergenilor specifici;

3. întărirea generală a organismului cu ajutorul unui complex de preparate vitaminice;

Medicamentele de urgență pentru boală sunt: ​​Dexametazona, Prednisolonul și Hidrocortizonul.

Dacă nu s-a putut stabili cauza bolii, pacientul este tratat cu antihistaminice cu acțiune lungă (Rupafin, Kestin). Acest grup de medicamente nu este principala metodă de tratament, ci elimină temporar doar simptomele bolii.

Metode alternative de tratare a edemului Quincke cu ajutorul plantelor medicinale

Activități care vizează eliminarea simptomelor patologice.

Baie de alge marine: alge uscate (algă) în cantitate de 150-200 grame se toarnă cu apă ușor încălzită. După ce algele se umflă și cresc de dimensiuni, acestea sunt turnate în baie. Procedura de tratament se realizează timp de o jumătate de oră.

Elementele structurale care alcătuiesc alge marine au un efect anti-edematos și contribuie la eliminarea accelerată a substanțelor alergice din organism.

Ceai din frunze de mesteacăn: 15 grame de frunze uscate și tocate de mesteacăn se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, amestecul rezultat se infuzează 20 de minute și se bea. Un astfel de ceai este folosit de două ori pe zi..

Planta are un efect diuretic pronunțat și ameliorează umflarea țesuturilor. Frunzele de mesteacăn sunt, de asemenea, recomandate pentru hipertensiunea arterială, patologiile acute și cronice ale sistemului urinar.

Important! Terapia cu plante medicinale trebuie efectuată sub supravegherea medicului curant pentru a preveni apariția complicațiilor.

Tratamentul la domiciliu folosind medicina tradițională se realizează pentru a consolida organismul..

Colectare dintr-un complex de plante medicinale pentru tratamentul edemului Quincke la domiciliu:

Pentru prepararea colecției de plante, se folosesc astfel de plante medicinale ca:

  • cicoare;
  • mentă;
  • iarba de grau;
  • immortelle;
  • coada de cal și mușețelul;

Amestecul de plante medicinale este bine amestecat..

O lingură de recoltă pe bază de plante se toarnă cu 250 ml de apă și se infuzează timp de trei ore. Se administrează o infuzie de 100 ml de 2 până la 3 ori pe zi..

Atenţie! Terapia cu ajutorul medicinei tradiționale și la domiciliu fără supravegherea unui medic poate duce la consecințe grave asupra sănătății umane. Prin urmare, consultați un medic.

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Dacă este detectat un pacient cu semne simptomatice pronunțate ale edemului Quincke, primul ajutor ar trebui să se bazeze în primul rând pe un apel de urgență.

Acțiunile de urmărire ar trebui să fie efectuate în conformitate cu planul:

  • mutați persoana afectată într-o zonă bine ventilată;
  • dacă este cunoscut și posibil, este urgent să elimini factorii bolii;
  • îmbrăcămintea zdrobitoare trebuie îndepărtată de la o persoană;
  • dacă există medicamente hormonale în cabinetul medicamentelor, cum ar fi Dexametazona sau Prednisolona, ​​conținutul fiolei trebuie turnat pe mucoasa de sub limbă. Datorită plexurilor vasculare bine dezvoltate, medicamentele sunt absorbite rapid și acționează instantaneu;
  • un obiect rece trebuie aplicat pe locul localizării edemului;
  • faceți victima să bea constant apă îmbogățită cu oligoelemente și săruri, pentru aceasta puteți utiliza apă alcalină specializată sau puteți prepara o soluție de un litru de apă și o linguriță de sodă de copt;
  • pacientul trebuie să ia un comprimat cu orice antihistaminic;

Realizarea corectă și consecventă a măsurilor de prim ajutor nu numai că va atenua foarte mult starea unei persoane, dar va salva vieți.

În cazurile în care cauza dezvoltării acestei afecțiuni a fost exprimată umflarea țesuturilor faringelui, ar trebui să încercați să eliberați tractul respirator superior. Fără această etapă a măsurii de resuscitare, victima va muri în urma unui atac puternic de sufocare.

În caz de imposibilitate de a asigura trecerea aerului prin gură, se aplică traheostomie.

O traheotomie se realizează sub forma tăierii pielii și inelelor de cartilaj ale traheei de-a lungul liniei medii a gâtului, orice obiect puternic conducător de aer este introdus în deschiderea formată, de exemplu, marginea mânerului.

Atenţie! O traheotomie efectuată necorespunzător poate duce la consecințe grave și ar trebui să fie efectuată de o persoană cu cunoștințe.

Această manipulare va oferi persoanei trecerea aerului și va salva o viață..

Prevenirea edemelor lui Quincke

Deoarece edemul lui Quincke este o boală alergică la originea sa, ca profilaxie, ar trebui:

  • evitați complet contactul cu alergenii, dacă este necesar, o persoană trebuie să se deplaseze într-o zonă mai sigură, mai ecologică;
  • să respecte recomandările alimentare cu utilizarea alimentelor hipoalergenice;
  • dacă boala este asociată cu o predispoziție ereditară, pacienții ar trebui să minimizeze leziunile traumatice și să evite intervenția chirurgicală;
  • cu nevoie specială, pacienților li se recomandă un aport constant de medicamente hormonale.

prognoză

Prognosticul pentru recuperare depinde de gravitatea bolii. În manifestările simptomatice ușoare și minore, atacul este eliminat cu succes cu ajutorul corecției medicale.

În situații clinice mai severe, prognosticul recuperării va depinde de calitatea primului ajutor și de un tratament calificat suplimentar..

Majoritatea deceselor apar în caz de neglijență a medicilor și indiferența pacienților înșiși.

Edemul lui Quincke

Informatii generale

Această afecțiune se poate dezvolta la orice vârstă. Aproximativ 10% dintre oameni au experimentat această afecțiune cel puțin o dată în viață..

Cauzele edemului

Edemul Quincke se bazează pe o reacție alergică de tip imediat. Umflarea țesuturilor este asociată cu creșterea permeabilității vasculare cauzată de eliberarea de mediatori (histamină, prostaglandine, leucotriene, citokine etc.) din mastocite sensibilizate, bazofile în contact cu un alergen.

Alergiile alimentare (arahide, ciocolată, lapte, fructe exotice etc.), polenul inhalat sau alergenii la praf și medicamentele pot acționa ca atare alergen..

În plus, efectul diverșilor factori fizici, cum ar fi frigul, lumina soarelui strălucitoare etc..

Simptomele edemului lui Quincke

Edemul lui Quincke, de regulă, este observat în zonele cu fibre libere - buze, pleoape, obraji, mucoase ale cavității bucale, scrot. Are un caracter dens (suprafața pielii nu se stoarce atunci când este apăsat pe ea) datorită conținutului ridicat de proteine ​​din lichidul edematos..

După ce a durat câteva ore până la 2-3 zile, edemul trece apoi fără urmă. Mai ales periculos este edemul lui Quincke în laringe (apare în 30% din cazurile de edem Quincke). În același timp, se observă mai întâi răgușeala vocii, tuse „lătrând”, apoi crește dificultățile de respirație cu scurtarea respirației. Tenul capătă o nuanță albăstruie, apoi devine brusc palidă. În absența terapiei raționale, pacienții pot muri din cauza sufocării.

Diagnostice

Diagnosticul se face conform tabloului clinic. Această afecțiune necesită spitalizare obligatorie și tratament adecvat într-un spital.

Ce poți face (prim ajutor pentru edemul lui Quincke)

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a edemului lui Quincke, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Situația se poate schimba în câteva secunde și cea mai mică întârziere este periculoasă pentru viața pacientului. În continuare, este necesar să eliminați alergenul care a provocat această reacție, ajutați victima să ia o poziție confortabilă și să dea antihistaminice.

Ce poate face un medic

În funcție de localizarea edemului, acțiunile medicului vor diferi. În orice caz, este necesară introducerea de medicamente antialergice puternice. Un pacient cu edem laringian are nevoie de spitalizare urgentă în secția de terapie intensivă sau în terapia intensivă.

profilaxie

Edemul lui Quincke, de regulă, apare brusc și nu este posibil să împiedice dezvoltarea lui. Dacă ați avut vreodată o reacție alergică similară, ar trebui să evitați contactul cu alergenul care a provocat-o..

Pacienții care au suferit anterior de edem Quincke trebuie să aibă cu ei un card care să le indice alergenul. Dacă medicamentul a fost alergen, nu uitați să informați despre acesta la vizitele ulterioare la medic.

Edemul lui Quincke (edem angioneurotic, urticarie uriașă)

Edemul lui Quincke este o boală care apare acut, caracterizată prin apariția unui angioedem clar limitat al pielii, țesutului subcutanat, precum și a membranei mucoase a diferitelor organe și sisteme ale corpului. Principalii factori cauzali sunt alergiile adevărate și false, bolile infecțioase și autoimune. Angioedemul este acut și apare în 2-3 zile. Măsurile de tratament pentru edemul lui Quincke includ ameliorarea complicațiilor (refacerea patentei căilor respiratorii), efectuarea terapiei cu perfuzie (inclusiv inhibitorul C1 și acidul aminocaproic pentru edem ereditar), administrarea de glucocorticoizi, antihistaminice.

ICD-10

Informatii generale

Edemul lui Quincke (angiodedem) este o umflare locală în dezvoltare acută a pielii, țesutului subcutanat, membranelor mucoase de natură alergică sau pseudoalergică, care apare cel mai adesea pe față (pe buze, pleoape, obraz, limbă), mai rar pe mucoase (tract respirator, gastrointestinal tract, organe genitourinare). Odată cu dezvoltarea edemului Quincke în limbă și laringe, poate fi afectată patenția căilor respiratorii și poate apărea un risc de asfixiere. La 25% dintre pacienți, forma ereditară este diagnosticată, la 30% - dobândită, în alte cazuri, nu este posibilă identificarea factorului cauzal. Conform statisticilor, în cursul vieții, edemul Quincke apare la aproximativ 20% din populație, iar în 50% din cazuri, angioedemul este combinat cu urticarie.

cauze

Edemul dobândit Quincke se dezvoltă adesea ca răspuns la penetrarea unui alergen în organism - un medicament, un produs alimentar, precum și cu mușcături și înțepături de insecte. Reacția alergică acută rezultată cu eliberarea de mediatori inflamatori crește permeabilitatea vaselor de sânge situate în stratul subcutanat de grăsime și submucos și duce la apariția edemului țesutului local sau răspândit pe față și în alte locuri ale corpului. Edemul lui Quincke se poate dezvolta și cu pseudo-alergii, când hipersensibilitatea la anumite medicamente, produse alimentare și aditivi alimentari se dezvoltă în absența unei etape imunologice.

Un alt factor cauzativ care contribuie la apariția edemului este utilizarea de medicamente precum inhibitori ACE (captopril, enalapril), precum și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (valsartan, eprosartan). În acest caz, angioticele sunt observate mai ales la vârstnici. Mecanismul edemului în utilizarea acestor medicamente se datorează blocării enzimei care transformă angiotensina, ca urmare a faptului că efectul vasoconstrictor al hormonului angiotensină II scade și distrugerea vasodilatatorului de bradininină încetinește.

Edemul Quincke se poate dezvolta, de asemenea, cu deficiență congenitală (ereditară) sau dobândită a unui inhibitor C1 care reglează activitatea sistemului complementar, coagularea sângelui și fibrinoliza, sistemul calicrein-kinină. În același timp, apare o deficiență a inhibitorului C1 atât cu formarea sa insuficientă, cât și cu utilizarea crescută și activitatea insuficientă a acestei componente. Cu edem ereditar, datorită mutațiilor genice, structura și funcția inhibitorului C1 sunt încălcate, are loc activarea excesivă a complementului și a factorului Hageman și, ca urmare, formarea crescută a bradicininei și kininei C2, care cresc permeabilitatea vasculară și conduc la formarea angioedemului. Edemul dobândit de Quincke, din cauza unei deficiențe de inhibitor de C1, se dezvoltă cu cheltuielile sau distrugerea accelerată (producția de anticorpi) cu neoplasme maligne ale sistemului limfatic, procese autoimune și unele infecții.

Uneori există o variantă a edemului Quincke ereditar cu un nivel normal de inhibitor de C1, de exemplu, cu o mutație familială a genei factorului Hageman, precum și la femei, când producția crescută de bradicinină și distrugerea acesteia întârziată se datorează inhibării activității ACE de către estrogeni. Adesea, diferiți factori cauzali se combină.

Clasificare

Manifestările clinice disting între cursul acut al edemului Quincke, care durează mai puțin de 1,5 luni și un curs cronic, când procesul patologic durează 1,5-3 luni și mai mult. Se disting angiotice izolate și combinate cu urticarie.

În funcție de mecanismul dezvoltării edemului, există boli cauzate de disregularea sistemului complementar: ereditare (există o deficiență absolută sau relativă a inhibitorului C1, precum și concentrația normală a acestuia), dobândite (cu deficiență de inhibitor), precum și angioedem care se dezvoltă cu utilizarea inhibitorilor ACE, din cauza alergiilor sau pseudo-alergiilor, pe fondul bolilor autoimune și infecțioase. Edemul Quincke idiopatic este de asemenea distins, atunci când nu este posibil să se identifice o cauză specifică a dezvoltării angioedemului.

Simptomele edemului lui Quincke

Edemul angioneurotic se dezvoltă, de regulă, brusc în 2-5 minute, mai puțin adesea angioedemul se poate forma treptat, cu o creștere a simptomelor în câteva ore. Locurile tipice de localizare sunt zonele corpului în care este prezentă fibra liberă: în pleoape, obraji, buze, pe mucoasa bucală, pe limbă și, de asemenea, pe scrot, la bărbați. Dacă edemul se dezvoltă în laringe, apare o răgușeală a vocii, vorbirea este perturbată, apare respirația șuierătoare. Dezvoltarea în stratul submucos al tractului digestiv duce la o imagine a obstrucției intestinale acute - apariția de dureri severe în abdomen, greață, vărsături și scaun supărat. Edemul lui Quincke este semnificativ mai puțin frecvent cu afectarea membranei mucoase a vezicii urinare și a uretrei (retenție urinară, durere în timpul urinării), pleura (dureri toracice, respirație generală, slăbiciune generală), creier (simptome ale unui accident cerebrovascular tranzitor), mușchi și articulații.

Edemul lui Quincke cu etiologie alergică și pseudoalergică în jumătate din cazuri este însoțit de urticarie cu mâncărimi ale pielii, blistere și poate fi combinat și cu reacții din alte organe (cavitatea nazală, sistemul bronhopulmonar, tractul gastro-intestinal), complicat de dezvoltarea șocului anafilactic..

Edemul ereditar asociat cu o defecțiune a sistemului complementului, de regulă, apare înainte de vârsta de 20 de ani, se manifestă prin dezvoltarea lentă a simptomelor bolii și creșterea lor în timpul zilei și dezvoltarea treptată inversă în termen de 3-5 zile, afectarea frecventă a membranei mucoase a organelor interne (abdominale sindrom, edem laringian). Edemul lui Quincke, din cauza afecțiunilor ereditare, tinde să reapară, repetându-se de mai multe ori pe an până la 3-4 ori pe săptămână sub influența diverși factori provocatori - leziuni mecanice ale pielii (mucoasa), răceli, stres, alcool, estrogen, inhibitori ACE etc..

Diagnostice

Tabloul clinic caracteristic, tipic al edemului lui Quincke, cu localizare pe față și alte zone deschise ale corpului, vă permite să stabiliți rapid diagnosticul corect. Situația este mai dificilă când apare o imagine a „abdomenului acut” sau a unui atac ischemic tranzitoriu, când este necesară diferențierea simptomelor observate cu o serie de boli ale organelor interne și ale sistemului nervos. Este și mai dificil să distingem între angioedemul ereditar și cel dobândit, pentru a identifica factorul cauzal specific care a determinat dezvoltarea lui.

O colecție atentă de informații anamnestice vă permite să determinați predispoziția ereditară în ceea ce privește bolile alergice, precum și prezența cazurilor de edem al lui Quincke la rudele pacientului fără a releva alergii. Merită să întrebați despre cazurile rudelor care mor din cauza sufocării sau vizitelor frecvente la chirurgi cu privire la atacurile de dureri abdominale severe repetate, fără intervenții chirurgicale. De asemenea, este necesar să aflăm dacă pacientul însuși a avut vreo boală autoimună sau oncologică, indiferent dacă ia inhibitori ACE, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, estrogeni.

Analiza reclamațiilor și a datelor de examinare vă permite adesea să faceți distincția tentativă între edemul Quincke ereditar și dobândit. Deci, angioedemul ereditar se caracterizează prin edem în creștere lentă și de lungă durată, adesea afectând membrana mucoasă a laringelui și tractului digestiv. Simptomele apar adesea după traume minore la tineri, în absența vreunei legături cu alergenii, iar antihistaminicele și glucocorticoizii sunt ineficiente. În același timp, nu există alte manifestări de alergii (urticarie, astm bronșic), care este tipic pentru edemul de etiologie alergică.

Diagnosticul de laborator pentru angioedemul non-alergic evidențiază o scădere a nivelului și activității inhibitorului C1, a patologiei autoimune și a bolilor limfoproliferative. Cu edemul lui Quincke asociat cu alergii, eozinofilie din sânge, o creștere a nivelului de IgE total, sunt detectate teste pozitive ale pielii.

În prezența respirației de stridor în caz de edem laringian, poate fi necesară laringoscopia; în cazul sindromului abdominal, poate fi necesară o examinare completă a chirurgului și a studiilor instrumentale necesare, inclusiv endoscopice (laparoscopie, colonoscopie). Diagnosticul diferențial al edemului Quincke se realizează cu alte edeme din cauza hipotiroidismului, compresiei vena cava superioară, patologiei ficatului, rinichilor, dermatomiozitei.

Tratamentul cu edem Quincke

În primul rând, cu angioterapia oricărei etiologii, este necesară eliminarea amenințării pentru viață. Pentru aceasta, este important să restabiliți patenția căilor respiratorii, inclusiv prin intubație traheală sau conicotomie. În cazul angioterapiei alergice, se introduc glucocorticoizi, antihistaminice, se elimină contactul cu un potențial alergen, se face terapie cu perfuzie, enterosorbția.

Cu edemul acut de origine ereditară Quincke, se recomandă administrarea unui inhibitor C1 (dacă este disponibil), plasmelor native proaspăt înghețate, medicamente antifibrinolitice (acid aminocaproic sau tranexamic), androgeni (danazol, stanozol sau metiltestosteron) și pentru angiotice la nivelul feței și gâtului glucocorticoizi, furosemidă. După îmbunătățirea stării și obținerea remisiunii, tratamentul cu androgeni sau antifibrinolitice continuă. Utilizarea de androgeni este contraindicată în copilărie, la femei în timpul sarcinii și alăptării, precum și la bărbații cu tumori maligne ale glandei prostatei. În aceste cazuri, o soluție orală de acid aminocaproic (sau tranexamic) este utilizată în doze selectate individual.

Înainte de a efectua proceduri stomatologice sau intervenții chirurgicale ca profilaxie pe termen scurt, pacienților cu edem Quincke ereditar se recomandă să ia acid tranexamic cu două zile înainte de intervenția chirurgicală sau cu androgeni (în absența contraindicațiilor) cu șase zile înainte de procedura chirurgicală. Imediat înainte de intervenția invazivă, se recomandă să infuzăm plasmă nativă sau acid aminocaproic.

Previziuni și prevenire

Rezultatul edemului Quincke depinde de gravitatea manifestărilor și de actualitatea măsurilor terapeutice. Deci edemul laringian, în absența îngrijirii de urgență, se termină în moarte. Urticarie recurentă, combinată cu edemul lui Quincke și care durează timp de șase luni sau mai mult, la 40% dintre pacienți este observată în continuare pentru încă 10 ani, iar în 50%, remisiunea prelungită poate apărea chiar și fără tratament de susținere. Angioteki ereditari reapar periodic de-a lungul vieții. Un tratament de susținere selectat corect evită complicații și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților cu edem de Quincke..

Odată cu geneza alergică a bolii, este important să respectați o dietă hipoalergenică, să refuzați să luați medicamente potențial periculoase. Cu angioterapia ereditară, este necesar să se evite deteriorarea, infecțiile virale, situațiile de stres, luarea de inhibitori ACE, agenți care conțin estrogeni.

Edemul lui Quincke: prim ajutor, simptome, tratament, fotografie.

Clasificarea simptomelor Cauze Tratament pentru diagnostic Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Edem angioneurotic sau edem Quincke

- o reacție la efectele diverșilor factori biologici și chimici, adesea având un caracter alergic. Manifestări angioneurotice
edem
- o creștere a feței sau a părții sau a membrului.

Dacă apare o reacție alergică, asigurați-vă că consultați un medic!

Este important să preveniți afecțiunile cronice, complicațiile sistemice (urticarie, edemul lui Quincke).
Luând medicamente (antihistaminice) nu înlătură decât simptomele!

Cauzele apariției

Edemul Quincke poate fi alergic și pseudoalergic..

Edemul alergic Quincke apare în contact cu un alergen. Pentru a dezvolta o reacție alergică, organismul ar trebui deja sensibilizat - a existat deja o întâlnire cu alergenul și s-au dezvoltat anticorpi în organism. Când acest alergen reapare la locul de contact, inflamația este cauzată: apare expansiunea vaselor mici, permeabilitatea acestora crește și, ca urmare, apare edem tisular.

Un alergen poate fi:

  1. polen.
  2. Diverse mușcături de insecte.
  3. Produse de lână și deșeuri de animale.
  4. Produse cosmetice.
  5. Produse alimentare (citrice, ciocolată, ouă, produse din pește, fructe de pădure diverse).
  6. Medicamente. Cel mai adesea există o reacție la antibiotice, analgezice, vaccinuri. Reacția poate fi până la un șoc anafilactic, mai ales dacă medicamentul este injectat. Vitaminele, contraceptivele orale provoacă rareori șoc anafilactic..

Edemul pseudoalergic este o boală ereditară; pacienții au o patologie a sistemului complementar. Acest sistem este responsabil de declanșarea unei reacții alergice. În mod normal, reacția începe doar atunci când un alergen intră în organism. Și odată cu patologia sistemului complementar, activarea inflamației apare și din expunerea termică sau chimică, ca răspuns la stres.

Clasificare

În funcție de cauza principală a debutului bolii, în medicină există 2 tipuri de edem:

  1. tipul alergic, care apare datorită influenței asupra organismului uman a unui alergen alimentar, chimic sau medicamentos);
  2. pseudo-alergice. Acest tip este asociat cu o predispoziție ereditară.

Un grup de oameni de știință identifică separat al treilea tip - idiopatic. Această formă de patologie nu a fost încă studiată complet..

Edemul lui Quincke la copii este cel mai adesea asociat cu genetica. Boala este însoțită de urticarie, greață, vărsături, febră și uneori chiar pierderea cunoștinței.

Principalul lucru care trebuie făcut este să elimini cauzele edemului Quincke pentru a evita dezvoltarea complicațiilor până la moarte. Principalul pericol este că un copil la o vârstă fragedă nu își poate explica corect starea. De aceea, sarcina părinților este de a monitoriza constant copilul. La primele semne de boală, apariția cianozei sau insuficienței respiratorii, trebuie să consultați imediat un specialist.

Simptomele edemului lui Quincke

Edemul lui Quincke se manifestă prin apariția anumitor simptome, aceasta este apariția edemului în locuri cu țesut subcutan dezvoltat - pe buze, pleoape, obraji, mucoasă orală, organele genitale. Culoarea pielii nu se schimbă. Mâncărimea este absentă. În cazuri tipice, dispare fără urmă în câteva ore (până la 2-3 zile). Edemul se poate răspândi la mucoasa laringelui, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație..

În același timp, se remarcă răgușeala vocii, tuse de lătrat, scurtarea respirației (mai întâi exhalație, apoi inhalare), respirație zgomotoasă, față hiperemică, apoi clar palidă. Se produce o coma hipercapnica si apoi poate aparea moartea. Se remarcă, de asemenea, greață, vărsături, dureri abdominale, creșterea peristaltismului..

Edemul angioneurotic diferă de urticaria obișnuită doar în profunzimea leziunii pielii. Trebuie menționat că manifestările urticariei și angioedemului pot apărea simultan sau alternativ. [Adsense2]

Cum se manifestă

Clinica este destul de diversă, primele semne de patologie apar în jumătate de oră după contactul cu un alergen. În primul rând, în locul în care se dezvoltă umflarea, se simte senzația de arsură și furnicături. Apoi, aproximativ 35% dintre pacienți observă rozalie sau roșeață a pielii de pe trunchi sau picioare. Acest lucru poate apărea atât înainte, cât și în timpul umflăturii..

Tipul patologieisimptomatologia
Debutul și durata umflăturiiLocalizareSemne caracteristiceCaracteristici
Edem alergicPoate dura de la câteva minute la o oră. Cel mai adesea, înainte de apariția primelor semne, trec 5-30 minute. Reacția se încheie în câteva ore, după maximum 2-3 ore.De obicei se dezvoltă edem pe față și gât. În primul rând, apare umflarea buzelor, a pleoapelor, a obrajilor, apoi merge către extremitățile superioare și inferioare și organele genitale. Umflarea apare pe orice parte a corpului.Zona de umflare este densă, gropile nu apar pe ea după apăsare. Culoarea edemului este ușor roșiatică cu paloare..Pe lângă principalele simptome, poate apărea urticarie, mâncărime și erupții cutanate.
Ereditare, dobândite și edem asociate cu tratamentul cu inhibitori ACEManifestarea simptomelor la adulți începe după 2-3 ore, în majoritatea cazurilor, umflarea trece în 2-3 zile. La unii pacienți, umflarea durează aproximativ o săptămână.În stadiul inițial, ochii, buzele și limba se umflă, apoi umflarea poate apărea în zona genitală. O astfel de patologie se poate dezvolta în orice parte a corpului..Umflarea se caracterizează prin paloare și tensiunea pielii, absența mâncărimii și roșeață. Cu presiune asupra umflăturii, nu există nicio fază pe ea.Nu este compatibil cu urticaria.
Edem idiopaticManifestările, durata și locul de formare pot fi aceleași ca în toate cazurile de mai sus.În jumătate din cazuri, este însoțită de urticarie.
Localizaresimptomatologia
Umflarea sistemului respirator și a cavității bucale (laringe, limbă)Acesta este cel mai periculos loc în care edemul se manifestă, deoarece poate provoca probleme cu înghițirea, durerile de gât, tuse de lătrat, creșterea răgușelii, lipsa respirației și insuficiență respiratorie. În caz de asistență prematură în cazul acestei reacții, o persoană poate muri.
Edem pulmonarApare exudarea substanțelor lichide în cavitatea pleurală, tuse, dureri toracice.
DigestieCând pereții intestinali se umflă, stomacul începe să doară, apar vărsături și diaree, apar tulburări dispeptice, semne ale abdomenului „acut”, crește peristaltismul, se dezvoltă peritonita.
Umflarea tractului urinarProducția de urină este întârziată, apar simptome de cistită.
Umflarea creieruluiApar dureri de cap, convulsii, tulburarea conștiinței și pot apărea alte tulburări neurologice de altă natură.
Umflarea pe fațăPleoapele și buzele obrajilor se pot umfla local. Dacă membrana mucoasă a cavității bucale este afectată, atunci amigdalele, palatul moale, limba se umflă, datorită cărora respirația se agravează și poate asfixia. Umflarea de pe față poate merge la meningele, ceea ce este fatal.

complicaţiile

Cu edemul lui Quincke, care afectează orice organ, mai ales dacă este însoțit de manifestări intense de urticarie, șocul anafilactic se poate dezvolta cu viteza fulgerului. Aceasta este o reacție alergică extrem de periculoasă pentru viață care se răspândește în tot corpul. Se manifestă în următoarele simptome:

  • mâncărime generalizată (comună);
  • umflarea țesuturilor faringelui, limbii, laringelui;
  • greață, vărsături, dureri abdominale spasmodice, diaree;
  • crampe, stop respirator, comă;
  • apariția urticariei (pete umflate și mâncărime roșu-roz, blistere);
  • lăcrimare, strănut, spasm al bronhiilor cu producție excesivă de mucus, care blochează fluxul de oxigen;
  • puls rapid, scăderea tensiunii arteriale, perturbarea ritmului muscular cardiac, creșterea insuficienței cardiovasculare acute.

Tratamentul incorect al angioedemului cu caracter ereditar duce, de asemenea, la consecințe fatale pentru pacient..

Tratament alternativ

Medicamentul alternativ este capabil să faciliteze și să accelereze procesul de recuperare cu angioedem. Enumerăm ce rețete pot fi utile pentru pacient..

  • Se comprimă cu sare. Nu este un secret faptul că clorura de sodiu elimină apa din organism. De aceea, odată cu dezvoltarea edemului, se recomandă să se facă comprese pe bază de soluție salină preparate în proporție de 1 linguriță pe litru. Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi.
  • Infuzie de rădăcină de urzică. Această plantă combate reacțiile alergice, deci este utilizată pentru dezvoltarea oricăror simptome de anxietate. 2 lingurițe. linguri de rădăcină de urzică se toarnă un litru de apă clocotită și se lasă 2 ore. Infuzie încordată pentru a bea puțin în timpul zilei.
  • Lapte cu sifon. În laptele ușor încălzit (un pahar) se adaugă sodă pe vârful cuțitului. Bea de mai multe ori pe zi până când simptomele patologiei dispar.

Primul ajutor

Edemul lui Quincke se dezvoltă foarte imprevizibil și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Prin urmare, primul lucru de făcut este să apelați o echipă de ambulanță, chiar dacă starea este în prezent satisfăcătoare și stabilă. Și în niciun caz nu ar trebui să renunțe la panică. Toate acțiunile trebuie să fie rapide și clare..

Înainte de sosirea echipajului de urgență de urgență, trebuie să:

  1. Setați pacientul într-o poziție confortabilă, calmă
  2. Se administrează un antihistaminic (fenkarol, diazolin, difenhidramină). Formele de injecție ale antihistaminelor sunt mai eficiente, deoarece este posibil ca umflarea tractului gastrointestinal să se dezvolte și absorbția substanțelor să fie afectată. În orice caz, este necesar să luați 1 - 2 tablete de medicament, dacă nu există nici o modalitate de a face o injecție. Medicamentul va slăbi reacția și va ameliora starea înainte de sosirea ambulanței.
  3. Limitați contactul cu alergenul. Când este mușcat de o insectă (viespe, albină), este necesar să îndepărtați înțepătoria. Dacă nu o poți face singur, trebuie să aștepți sosirea specialiștilor.
  4. Enterosgel sau carbon activat obișnuit poate fi utilizat ca sorbant.
  5. Asigurați-vă că beți mult alcalin (la 1000 ml de apă, 1 g de sodă sau narzan sau borjomi). Consumul multor lichide ajută la eliminarea alergenului din organism..
  6. Oferiți un acces bun la aer curat, îndepărtați elementele care îngreunează respirația.
  7. Pentru a reduce umflarea și mâncărimea, o compresă rece, o placă de încălzire cu apă rece, gheață poate fi aplicată pe zona de umflare.

Cu un grad sever de edem, este mai bine să nu luați măsuri pe cont propriu, pentru a nu provoca o deteriorare a stării pacientului și așteptați o ambulanță. Principalul lucru este să nu faci rău. [Adsen]

Trusa de prim ajutor pentru alergie

În cabinetul medicamentelor unui pacient predispus la alergii, antihistaminicele trebuie păstrate tot timpul, care sunt împărțite în mai multe grupuri. Pentru a oferi îngrijiri urgente pacientului, se recomandă utilizarea medicamentelor de primă generație. Este posibil să ameliorați starea edemului din cauza:

Cu toate acestea, odată cu aportul constant al acestor medicamente, organismul se obișnuiește rapid cu el și nu mai este posibil să se obțină un efect tangibil.

Antihistaminicele din a doua și a treia generație se caracterizează prin faptul că nu exercită niciun efect asupra celulelor nervoase. În plus, acestea susțin funcționarea normală a corpului uman mai mult timp. A lua astfel de medicamente pentru prevenire este adesea prescris persoanelor predispuse la reacții alergice sezoniere..

Cele mai populare și eficiente medicamente printre antihistaminice sunt:

În cazul în care edemul afectează mucoasa ochiului sau a cavității nazale, atunci este permisă utilizarea antihistaminicelor locale.

Diagnostice

În primul rând, medicul efectuează un examen pentru a se familiariza cu simptomele disponibile. În plus, reacția edemului la administrarea de adrenalină este luată în considerare în mod necesar..

Următorul pas este stabilirea cauzei patologiei. De regulă, este suficient să punem la îndoială pacientul despre ce boli alergice sunt prezente în anamneza sau anamneza familiei sale imediate, care este reacția organismului său la consumul de alimente diverse, la administrarea de medicamente și la contactul cu animalele. Uneori sunt necesare analize specifice de sânge și teste de alergie pentru a detecta cauza..

Ce să tratezi?

Cu edemul alergic Quincke, care face parte din reacția anafilactică, medicamentele la alegere pentru tratamentul pacienților sunt adrenalina, hormonii glucocorticoizi, antihistaminicele. În plus, terapia de detoxifiere se realizează prin administrarea intravenoasă de soluții speciale (reopluglukină, lactat de apel, soluție salină etc.).

În cazul unui alergen alimentar, se folosesc enterosorbenți (carbon activat, enterosgel, cărbune alb etc.). Terapia simptomatică se realizează, de asemenea, în funcție de simptomele care au apărut, și anume, cu dificultăți de respirație, se folosesc medicamente care ameliorează bronhospasmul și dilată căile respiratorii (euforilină, salbutamol etc.).

Este logic să oferim date despre ultimele tendințe în domeniul medicamentelor antialergice, al căror tratament se realizează în perioada acută a edemului Quincke și între episoadele de angioedem repetat.

  1. Antihistaminice de primă generație: cloropiramina (suprastină), prometazină (pipolfen, diprazină), fencarol (chifenadină), feniramină (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastină), mebhidrolină (omeril, diazolin) acționează rapid (după 15-20 minute). Eficient în oprirea edemului lui Quincke, dar provoacă somnolență, prelungește timpul de reacție (contraindicat pentru șoferi). Acționează asupra receptorilor de histamină H-1
  2. A doua generație blochează receptorii histaminici și stabilizează mastocitele, din care histamina intră în fluxul sanguin. Ketotifen (zaditen) elimină eficient spasmul căilor respiratorii. Este indicat cu o combinație de angioedem cu asma bronșică sau boli obstructive bronșice.
  3. Antihistaminicele de a treia generație nu inhibă sistemul nervos central, blochează receptorii histaminei și stabilizează peretele mastocitelor: loratadină (clariseni, claritină), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridină, traxil), alerginodil (alerginodil) Zirtek, Cetrin (cetirizină), Telfast (fexofenadină).

Cu edemul Quincke non-alergic (ereditar, edem Quincke dobândit), însoțit de o scădere a concentrației de inhibitor de C1 în sânge, tactica tratamentului este oarecum diferită. În acest caz, adrenalina, hormonii, antihistaminicele nu sunt medicamentele de primă alegere, deoarece eficacitatea lor cu aceste tipuri de edem Quincke nu este atât de mare.

Medicamentele de primă alegere sunt cele care cresc enzima lipsă din sânge (inhibitor C1). Acestea includ:

  • Concentrat purificat de inhibitor de C1;
  • Plasmă congelată proaspătă;
  • Preparatele hormonilor sexuali masculini: danazol, stanazolol;
  • Medicamente antifibrinolitice: acid aminocaproic, acid tranexamic.

În cazul edemului laringian sever și închiderea completă a căilor respiratorii, se face o incizie a ligamentului cricotiroidian, un tub special este instalat pentru un tract respirator alternativ (traheostomie). În cazuri grave, acestea sunt transferate într-un aparat de respirație artificială. [Adsense3]

Cura de slabire

Obligatoriu este o dietă. În acest caz, este necesar să se excludă complet nu numai produsele care provoacă o reacție alergică directă, ci și o încrucișare. Meniul pacienților alergici nu trebuie să conțină produse cu aditivi sintetici, culori artificiale, histamine. În același timp, dieta nu trebuie să se epuizeze prin înlocuirea produselor alergene cu cele hipoalergenice similare în conținut de calorii.

Produse care pot provoca o reacție alergică:

  • pește și fructe de mare, pui, ouă, produse lactate, cacao, unt de arahide și nuci în sine;
  • căpșuni, roșii, spanac, struguri;
  • condimente de diferite tipuri, ciocolată.

Foarte atent, persoanele predispuse la reacții alergice la alimente ar trebui să mănânce usturoi, brânză, rubarbură, leguminoase, mâncare prăjită și gătită cu carne și pește, precum și bulion. Utilizarea vinului este chiar contraindicată, chiar și în doze mici.

Aditivii alimentari artificiali pot provoca, de asemenea, o reacție alergică: conservanți, coloranți, arome și stabilizatori de arome.

profilaxie

Respectarea anumitor reguli va ajuta la prevenirea dezvoltării umflarea țesuturilor moi:

  • mănâncă corect;
  • cu tendință la alergii, urmați o dietă redutabilă;
  • ia complexe de vitamine pentru a consolida imunitatea;
  • exclude contactul cu alimentele și medicamentele care provoacă alergii;
  • pentru reacții alergice la anumite tipuri de medicamente, asigurați-vă că avertizați medicul;
  • când luați un nou tip de antibiotic, mențineți antihistaminicele la îndemână.