Rinită atrofică - simptome, tratament la adulți și copii

Simptome

Rinita atrofică este una dintre cele mai rare, dar grave boli cronice ale nasului. Ce este? Ce include diagnosticul și care sunt principalele metode de tratare a rinitei atrofice?

Rinita atrofică (AR) este un proces distrofic progresiv, care este însoțit de atrofierea membranei mucoase, a stratului submucos și în cursul progresiv al periostului și țesutului osos al cavității nazale.

Boala este mai puțin obișnuită decât alte forme de nas cronică. Prevalența rinitei atrofice cronice la adulți este mai mare decât la copii.

AR are două forme:

  • simplu;
  • ozena, sau nasul curgător fetid.

În funcție de prevalența procesului, o AR simplă poate fi limitată și difuză..

O formă limitată de patologie, sau rinită uscată anterioară, afectează în principal septul nazal anterior și capetele anterioare ale conchaului nazal inferior. Cu o formă difuză, boala se răspândește pe întreaga cavitate nazală.

O atrofie ascuțită a membranei mucoase și a pereților osoși ai cavității nazale este caracteristică lacului. Pe pereți se formează rapid cruste grosiere, cu un miros foarte neplăcut..

Severitatea ozenului poate fi ușoară, moderată și severă..

Codul ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire): J31.0 - rinită cronică: rinită atrofică, ozena.

Motivele dezvoltării patologiei

În centrul dezvoltării AR se află o încălcare a aportului de sânge și inervarea mucoasei nazale. Cauzele bolii sunt diverse:

  • distrofie constituțională genetică a tractului respirator superior;
  • boli ale sistemului imunitar;
  • boli ale tractului gastrointestinal, în special patologia ficatului și a tractului biliar;
  • tulburări hormonale;
  • boli infecțioase severe;
  • leziuni la nas și sinusuri;
  • intervenții chirurgicale (conchotomie, adenotomie, îndepărtarea corpurilor străine, polipotomie, tamponare prelungită sau repetată a nasului, precum și afecțiuni după septoplastie);
  • radioterapie în nas;
  • utilizarea prelungită a picăturilor vasoconstrictoare în nas;
  • condiții sociale disfuncționale;
  • deficiente nutritionale;
  • stres psihogen în perioada pubertății.

Rinita atrofică apare mai des la persoanele care trăiesc într-un climat uscat și cald.

Etiologia și patogeneza ozenei nu sunt încă complet stabilite. Există mai multe teorii:

  • genetic
  • constituţional;
  • endocrin-vegetative;
  • trofice;
  • bacteriene;
  • psihogenă.

Dintre numeroasele cauze pretinse ale apariției ozenului, este prezentată o teorie infecțioasă, după care boala se dezvoltă ca urmare a infecției unui organism slăbit cu un patogen oenotic specific - Klebsiella Abel-Levenberg. În plus față de acest microorganism, o ciupercă specifică este adesea secretată în serul din sânge sau în urină - ciuperca Zhilkova.

De mare importanță în patogeneza bolii este hipoideroza infectată (formarea excesivă și acumularea de hemosiderină - un pigment format din oxid de fier), în care nivelul de fier seric în sânge scade.

Odată ajuns în tractul respirator superior, Klebsiella pneumoniae ozaenae provoacă inflamația membranei mucoase a cavității nazale cu o formare crescută de secreții mucoase. Un număr mare de globule albe migrează spre focalizarea inflamației. Ulterior, produsele de descompunere a țesuturilor și capsulele distruse de bacterii sunt excretate ca descărcare purulentă. Secretul devine gros și vâscos, descărcarea sa este ruptă și se formează cruste pe pereții cavității nazale.

Klebsiella pneumoniae ozaenae provoacă disbioză în cavitatea nazală. În același timp, alimentarea cu sânge și inervația țesuturilor se agravează, apar modificări degenerative la nivelul țesutului osos și membranei mucoase.

Simptomele rinitei atrofice

Pentru un AR simplu, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • scăderea mucusului;
  • o tendință la crustă, dar inodoră;
  • dificultăți de respirație nazală;
  • senzație de uscăciune în nas;
  • scăderea simțului mirosului;
  • mici sânge în nas;
  • iritabilitate, slăbiciune generală.

O atrofie ascuțită a membranei mucoase și a pereților osoși ai cavității nazale este caracteristică lacului. Pe pereți se formează rapid cruste grosiere, cu un miros foarte neplăcut. După îndepărtarea lor, mirosul fetid dispare o perioadă, până la formarea de cruste noi. Mai mult decât atât, pacientul însuși nu simte acest miros datorită atrofierii zonei receptoare a analizorului olfactiv.

Odată cu răspândirea procesului atrofic în gât, se dezvoltă răgușeala laringelui și a traheei, apare o tuse obsesivă și respirația este dificilă.

Atrofierea membranei mucoase și a cojilor duce la faptul că, cu rinoscopia anterioară, peretele posterior al nazofaringelui este vizualizat liber. Încălcarea se poate extinde nu numai la cavitatea nazală, ci și la faringe, laringe și trahee.

În urma atrofiei osoase, nasul extern poate fi deformat, partea din spate a nasului se scufundă și se formează un nas de rață.

Diagnostice

Diagnosticul se face pe baza plângerilor, a istoricului medical, a rezultatelor metodelor de cercetare de laborator și instrumentale. Pacienții cu AR observă nasul uscat, descărcarea vâscoasă cu crustă și dificultăți de respirație.

La examinare, paloarea pielii și a mucoaselor vizibile, se observă respirația orală. Cu AR în timpul rinoscopiei, se determină mucoase palide, atrofice.

Când ozon în timpul rinoscopiei anterioare, sunt detectate următoarele simptome:

  • expansiunea cavității nazale, care este asociată cu o scădere a concentrației nazale inferioare;
  • membrana mucoasă este roz pal, subțire, strălucitoare;
  • pasajele nazale dilatate sunt umplute cu un secret gros de tip puroi;
  • detașabil, uscarea, formează o crustă pe pereții cavității nazale.

Atrofierea membranei mucoase și a cojilor duce la faptul că, cu rinoscopia anterioară, peretele posterior al nazofaringelui este vizualizat liber. Încălcarea se poate extinde nu numai la cavitatea nazală, ci și la faringe, laringe și trahee.

Inocularea bacteriologică la ozen dezvăluie Klebsiella ozenă.

Când s-a evidențiat examenul citologic sau histologic al mucoasei nazale cu ozen:

  • subțierea ascuțită a membranei mucoase;
  • subțierea țesutului osos al cojilor și pereților nasului;
  • metaplazia epiteliului cilindric într-un scuamo stratificat;
  • scăderea numărului de glande mucoase;
  • slabă dezvoltare sau dispariția țesutului cavernos;
  • modificări ale vaselor în funcție de tipul de endarterită obliterare;
  • înlocuirea țesutului osos al cojilor cu țesut conjunctiv.

În plus, se efectuează un test clinic de sânge, se determină nivelul fierului și se prescrie și o radiografie sau tomografie computerizată a sinusurilor paranazale..

Tratamentul rinitei atrofice

Tratamentul AR include spălarea frecventă a cavității nazale cu soluție fiziologică sau hipertonică, precum și cu preparate pe bază de sare de mare (Dolphin, Aqualor). Pentru o mai bună curățare de mucus, secreții și cruste în timpul spălării, puteți utiliza un aspirator nazal. De asemenea, pentru a facilita evacuarea crustelor, tampoanele sunt introduse în cavitatea nazală, înmuiate în ulei de măsline, cătină sau ulei de piersică.

Pentru a îmbunătăți funcțiile glandelor mucoase ale pereților cavității nazale, puteți unge soluția Lugol.

Pentru a reduce procesul atrofic, se folosesc picături de ulei și unguente emoliente (petrolatum, lanolină, naftalină), care sunt introduse în cavitatea nazală.

În urma atrofiei osoase, nasul extern poate fi deformat, partea din spate a nasului se scufundă și se formează un nas de rață.

Când este identificat un agent patogen, ținând cont de sensibilitate, este selectată terapia antibacteriană sistemică și locală (seria tetraciclină, grupul cloramfenicol).

Alte terapii:

  • tratamentul bolilor concomitente, anemie cu deficit de fier;
  • expunerea la un laser cu heliu-neon (pentru stimularea trofismului mucoasei nazale);
  • tratament de stimulare generală: vitaminoterapie, autohemoterapie, terapie cu proteine, injecție de extract de aloe, pirogenal;
  • terapia vaccinului: un vaccin din bacteriile care cresc în cavitatea nazală a pacienților cu ozon.

Cum de a trata ozena cu eficiența insuficientă a tratamentului conservator? În acest caz, chirurgia paliativă este efectuată pentru îngustarea mecanică artificială a cavității nazale. În zona pasajului nazal inferior și a septului nazal, se implantează țesuturi cu diferență scăzută care nu au proprietăți antigenice pronunțate: auto-cartilaj, cordon ombilical, membrane amniotice. De asemenea, pot fi utilizate plăci osoase canceroase, grăsimi, teflon, nailon, plastic acrilic, polimer antimicrobian aloplastic. Datorită stimulării membranei mucoase a cavității nazale după operație, umezirea mucoasei nazale se îmbunătățește, numărul de cruste și mirosul fetid scade.

Metodele alternative de tratare a ozenei (uleiuri vegetale, suc de aloe, mentă, salvie, alge marine, miere) pot fi utilizate numai după consultarea unui specialist pe fondul tratamentului principal prescris..

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Educație: Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenova.

Experiență de muncă: 4 ani în practică privată.

Informațiile sunt compilate și furnizate numai în scopuri informaționale. Consultați medicul dumneavoastră la primul semn de boală. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

O persoană care ia antidepresive în majoritatea cazurilor va suferi din nou de depresie. Dacă o persoană face față depresiei pe cont propriu, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

Pe lângă oameni, o singură creatură vie pe planeta Pământ - câinii, suferă de prostatită. Într-adevăr, cei mai fideli prieteni ai noștri.

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți numai pentru medicamente pentru alergii în Statele Unite. Mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în final alergiile?

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă un orgasm..

În timpul vieții, persoana obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.

Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci, imaginea unui bec deasupra capului tău în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea ei medie este de 1,5 kg.

Majoritatea femeilor sunt capabile să obțină mai multă plăcere contemplând corpul lor frumos în oglindă decât din sex. Deci femeile se străduiesc pentru armonie.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute doar la mărire ridicată, dar dacă s-ar întâlni s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.

Conform studiilor, femeile care beau câțiva pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a face cancer la sân.

Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la scăderea masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă ca peștele și carnea să nu fie complet excluse din dieta lor..

În efortul de a scoate pacientul, de multe ori medicii merg prea departe. Așadar, de exemplu, un anume Charles Jensen în perioada cuprinsă între 1954 și 1994. au supraviețuit mai mult de 900 de operații de îndepărtare a neoplasmelor.

Cea mai rară boală este boala lui Kuru. Doar reprezentanții tribului Fore din Noua Guinee sunt bolnavi de ea. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman..

În timpul strănutului, corpul nostru încetează complet să funcționeze. Chiar și inima se oprește.

Un spate sănătos este un dar al soartei care trebuie păstrat cu mare atenție. Dar care dintre noi se gândește la prevenție atunci când nimic nu deranjează! Nu suntem doar nu.

Rinită atrofică: tipuri, simptome, tratament

Conceptul de rinită atrofică implică prezența unui proces inflamator al membranei mucoase a cavității nazale, care este însoțit de atrofierea și distrugerea membranei în sine, ceea ce duce la pierderea capacității sale funcționale. Cazurile deosebit de severe duc la distrugerea oaselor.

Boala se desfășoară întotdeauna cronic, timp îndelungat și lent, dezvoltarea apare imperceptibil pentru pacienți, ceea ce contribuie la faptul că oamenii pur și simplu nu acordă atenție simptomelor sale. Pe de altă parte, patologia provoacă inconveniente semnificative pacienților și chiar a împrejurimilor sale..

Tratamentul bolii nu dă întotdeauna un efect bun datorită cronicității sale ridicate și atenției sale scăzute din partea pacienților în primele etape ale dezvoltării acesteia.

Este important să înțelegem că succesul terapiei depinde de cât de curând a început după diagnostic. Mai mult, aproape orice nas care curge poate dobândi o formă cronică și se poate transforma în rinită atrofică.

Tipuri de rinită atrofică

Atrofia mucoasei nazale are mai multe tipuri:

  1. Simplu. Se caracterizează prin descărcare scăzută, în structură sunt vâscoase. Posibile încălcări ale integrității vaselor de sânge ale cavității nazale, ceea ce contribuie la apariția sângerării. Acest tip de patologie se caracterizează prin nas uscat, apetit și miros scăzut, tulburări de somn, respirație prin gură și apariția de cruste.
  2. Rinită atrofică cronică subatrofică și cronică. Sunt cauzate de malnutriția membranei mucoase, ceea ce duce la rugozitatea acesteia și la apariția de cruste în pasajele nazale. Nu există alte semne pronunțate ale bolii.
  3. Infecțioasă. Apare cu inflamația membranei mucoase. Are anumite simptome - hipertermie (febră), anxietate, apetit scăzut, tulburări de somn. De-a lungul timpului, se dezvoltă asimetria maxilarului, umflarea feței (mai mult pe ochi), septul nasului se îndoaie - toate acestea sunt însoțite de un nas caracteristic infecțios și atrofic.
  4. Ozena. Această patologie apare datorită formării mucusului fetid, care, atunci când este uscat, se transformă în coji verzi-galbene. Odată cu răspândirea procesului atrofic la laringe și trahee, apar simptome precum răgușeala, tuse uscată. Una dintre principalele manifestări este lipsa de miros, respirația orală din cauza congestiei nazale.

Motivele dezvoltării și ce provoacă

Atrofia mucoasei nazale se dezvoltă sub influența mai multor factori de mediu, precum și datorită prezenței altor boli ale organismului care sunt predispuse la atrofie. Cel mai izbitor exemplu este gastrita atrofică, care duce adesea la atrofierea mucoasei nazale. Se caracterizează prin moartea elementelor sale, ceea ce duce la apariția unui tablou clinic tipic. Factori etiologici și declanșatori:

  • calitatea slabă a aerului inhalat;
  • inflamația căilor respiratorii;
  • predispozitie genetica;
  • lipsa de vitamine;
  • stres
  • utilizarea necontrolată a picăturilor cu efect vasoconstrictor;
  • contactul cu substanțele chimice;
  • dezechilibru hormonal datorat bolilor sistemului endocrin sau utilizării de medicamente hormonale, inclusiv contraceptive;
  • leziuni traumatice;
  • schimbări climatice dramatice;
  • complicație după intervenția ORL.

Simptomele bolii și diagnostic

Rinita atrofică uscată este o afecțiune cronică, a cărei evoluție este tipică. Boala se desfășoară cu uscăciune severă a cavității nazale din cauza subțierii mucoasei. Alte caracteristici importante sunt:

  • Formarea de cruste uscate, provocând astfel de senzații neplăcute, precum căpușe sau prezența corpurilor străine.
  • Respirație semnificativ tulburată prin nas.
  • Uneori, descărcare mucoasă din nas.
  • Mirosul se agravează mai întâi, apoi dispare cu totul.

Atunci când îndepărtați crustele cu degetele, apar hemoragii din cauza leziunilor mucoasei. Ulcerele se formează periodic la locul acestor leziuni, care poate fi complicat printr-o încălcare a integrității septului.

Rinita atrofică simplă apare cu aceleași manifestări, dar se adaugă și extinderea pasajelor nazale. Uneori cresc într-o asemenea măsură încât prin ele puteți vedea tuburile nazofaringelui și Eustachiei.

Cu această patologie, procesul se răspândește rar în tot corpul. De asemenea, hipertermia nu apare, pacienții nu se plâng de o deteriorare semnificativă a stării de bine.

Rinita subatrofică se caracterizează printr-un curs mai lent, membrana mucoasă nu este afectată atât de mult. Cu toate acestea, odată cu acesta, volumul de descărcare din nas crește și, ca urmare, mărimea și numărul de cruste cresc. Având în vedere motivul care a provocat debutul bolii, rata dezvoltării acesteia poate fi diferită.

Forma difuză a rinitei atrofice se caracterizează prin răspândirea procesului patologic în întreaga cavitate nazală, ceea ce duce la o încălcare pronunțată a funcției olfactive.

Măsurile de diagnostic includ o examinare la ORL, care determină extinderea pasajelor nazale în majoritatea cazurilor. Dacă nu sunt, dar există manifestări clinice tipice, atunci vorbim despre rinită subatrofică. În prezența expansiunii lor și a simptomelor de mai sus, se stabilește rinita atrofică tipică, iar mirosul fetid indică de obicei un lac.

Ozenul se caracterizează prin apariția unei microflore specifice - Abel-Levenberg Klebsiella.

Ar trebui diferențiat de manifestările sifilitice și de tuberculoză. Aici pot veni metode suplimentare de examinare pentru salvare - radiografie a sinusurilor, CT, RMN, consultări ale specialiștilor înrudiți.

O examinare histologică a țesutului mucoasei la microscop arată o epuizare semnificativă a acesteia, însoțită de distrugerea celulelor ciliate și a gobletului. De asemenea, apare metaplazia stratului cilindric într-o multistrat, numărul glandelor mucoase scade.

Cum se tratează rinita atrofică

Pentru a vindeca boala, se utilizează terapie sau chirurgie conservatoare. Metodele conservatoare, pe lângă utilizarea tabletelor și a altor medicamente, includ:

  • Curățarea cavității nazale cu hidratante pe bază de sare de mare - Aquamaris, Aqualor. Uneori este indicat să folosiți aspiratori speciali - dispozitive pentru pomparea mucusului din nas. Antisepticele locale sunt de asemenea utilizate pe scară largă - Miramistin, Dioxidin, în special în prezența descărcării purulente.
  • Terapia patogenetică include agenți antibacterieni - Amikacin, Rifampicin. Acest lucru este necesar pentru a elimina componenta infecțioasă. La copii, este posibilă utilizarea soluției Lugol.
  • Terapia simptomatică implică instilarea soluțiilor alcaline pentru a înmuia conținutul pasajelor nazale, cavitatea nazală. Pentru a ameliora umflarea, este indicat să folosiți picături vasoconstrictor.
  • Cu o vizită în timp util la medic, va fi prescrisă și terapia stimulantă, care include vitamine, autohemoterapie - injecția intramusculară din propriul sânge. Nu sunt excluse tehnicile de fizioterapie care vor fi utile în special pentru copil pentru a limita utilizarea produselor farmaceutice.

Abordarea chirurgicală este utilizată atunci când terapia conservatoare este ineficientă. De asemenea, este indicat pentru procese atrofice severe, pentru a atenua starea pacientului ca o operație paliativă, pentru transplantul de țesut atunci când nu se pot utiliza alte metode.

Cea mai eficientă este mobilizarea peretelui lateral al cavității nazale cu localizarea ulterioară la nivelul septului nazal. O astfel de operație a fost efectuată de la 10 ani..

Tratamentul rinitei atrofice este un proces complex și îndelungat care necesită implementarea strictă a tuturor programărilor medicale.

La adulți

La adulți, rinita atrofică cronică implică un tratament cu numărul maxim de tehnici disponibile astăzi. În același timp, medicii încearcă întotdeauna să folosească mai întâi terapia conservatoare pentru a restabili mucoasa nazală fără intervenții chirurgicale. Tratamentul patologiei are loc la un medic ORL.

Dacă pacientul îndeplinește bine programările medicului curant, atunci poate efectua terapie acasă. Cel mai adesea, se recomandă utilizarea diferitelor soluții saline, uleiuri și decocturi de plante medicinale, care pot fi preparate independent sau achiziționate în rețeaua de farmacii..

Medicii nu recomandă utilizarea adenotomiei și amigdalectomiei pentru tratamentul rinitei atrofice la copii și adulți..

Remedii populare

Metodele alternative de tratare a patologiei și-au găsit aplicarea pe scară largă, deoarece arată eficiență ridicată. De exemplu, uleiul de măceș hidratează pasajele nazale și mucoasa acestuia, eliminând unul dintre cele mai neplăcute simptome ale patologiei. Instilarea câtorva picături de iod se luptă bine cu agenții infecțioși sau dezvoltarea lacului.

Pentru a stimula imunitatea locală, pentru a elimina inflamația, precum și pentru a înmuia crustele, se utilizează o decoct de mușețel și coaja de stejar..

O cură de succes la domiciliu se obține prin umezirea constantă a membranei mucoase a cavității nazale, limitarea contactului cu substanțele chimice sau evaporarea acestora, luarea de vitamine, ungerea crustelor din nas cu diferite uleiuri.

Prevenirea atrofiei

Măsurile preventive includ:

  • Timp liber activ, care este imposibil fără principiile unui stil de viață sănătos.
  • Înroșirea zilnică a căilor nazale.
  • Prevenirea leziunilor faciale traumatice.
  • Respectarea igienei, inclusiv a locuințelor, inclusiv umidificarea în interior.
  • Alimentație corectă.
  • Cunoașterea de bază a răcelii comune.

Posibile complicații

Cel mai adesea rinita atrofică este complicată:

  • scăderea sau dispariția completă a mirosului;
  • boli infecțioase, cum ar fi ozena;
  • încălcarea funcției endocrine;
  • procese inflamatorii ale tractului respirator superior;
  • fenomene dispeptice, care implică diverse tulburări digestive, precum și gastrită, pancreatită, colită;
  • disfuncție neurologică - apatie, scăderea stării de spirit, performanță.

O atenție deosebită trebuie acordată lacului, care se dezvoltă destul de des cu rinita atrofică..